肝功能就總膽紅素偏高怎么回事

博禾醫(yī)生
總膽紅素偏高可能由生理性黃疸、溶血性疾病、肝炎、膽道梗阻、遺傳性膽紅素代謝異常等原因引起,可通過藥物干預(yù)、手術(shù)治療、病因治療等方式改善。
新生兒出生后2-3天可能出現(xiàn)暫時性膽紅素升高,與肝臟代謝功能未完善有關(guān)。哺乳期母親應(yīng)增加喂養(yǎng)頻率促進膽紅素排泄,多數(shù)情況下2周內(nèi)可自行消退。成年人劇烈運動后或長期禁食也可能出現(xiàn)一過性升高,補充水分及正常進食后可恢復(fù)。
紅細(xì)胞大量破壞會導(dǎo)致間接膽紅素顯著升高,可能與自身免疫性溶血性貧血、蠶豆病、輸血反應(yīng)等因素有關(guān),通常伴有貧血、醬油色尿等癥狀。治療需針對原發(fā)病使用免疫抑制劑,嚴(yán)重時需進行血漿置換。
甲型、乙型等肝炎病毒感染會造成肝細(xì)胞損傷,導(dǎo)致直接與間接膽紅素同時升高。患者常見厭油、乏力、肝區(qū)不適等癥狀。抗病毒治療可選用恩替卡韋、替諾福韋等藥物,同時需配合保肝藥物促進肝細(xì)胞修復(fù)。
膽總管結(jié)石、胰頭癌等疾病會阻礙膽汁排泄,引起直接膽紅素顯著增高。多伴隨皮膚瘙癢、陶土色糞便等特征表現(xiàn)。內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影取石或外科手術(shù)解除梗阻是根本治療方法,必要時需放置膽道支架。
吉爾伯特綜合征等遺傳性疾病因葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶活性不足,導(dǎo)致間接膽紅素代謝障礙。這類患者通常終身存在輕度波動性升高,避免饑餓、感染等誘因即可,一般無需特殊治療。
日常應(yīng)注意保持規(guī)律作息,避免飲酒和肝毒性藥物。飲食宜選擇低脂高蛋白食物如魚肉、豆制品,適量增加富含維生素C的柑橘類水果促進膽紅素代謝。建議每周進行3-5次有氧運動如快走、游泳,但避免過度疲勞。定期復(fù)查肝功能指標(biāo),若伴隨皮膚鞏膜黃染、尿色加深等癥狀應(yīng)及時就醫(yī)。
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