膽道梗阻的癥狀有哪些 膽道梗阻與這些癥狀密切相關(guān)

博禾醫(yī)生
膽道梗阻主要表現(xiàn)為黃疸、腹痛、皮膚瘙癢、陶土樣便和發(fā)熱。膽道梗阻通常由膽管結(jié)石、膽管腫瘤、膽管炎性狹窄、膽道蛔蟲癥或膽管先天性畸形等因素引起。
黃疸是膽道梗阻最典型的癥狀,表現(xiàn)為皮膚和眼白發(fā)黃。由于膽汁無法正常排入腸道,膽紅素反流入血導(dǎo)致皮膚黏膜黃染。梗阻程度越重,黃疸越明顯,可能伴有尿液顏色加深呈濃茶色。
右上腹或中上腹持續(xù)性脹痛多見,疼痛可向右肩背部放射。膽管結(jié)石引起的梗阻常表現(xiàn)為陣發(fā)性絞痛,腫瘤性梗阻多為隱痛。腹痛程度與梗阻原因和進展速度相關(guān),急性完全性梗阻時疼痛劇烈。
膽汁淤積時膽汁酸鹽沉積于皮膚刺激神經(jīng)末梢,引發(fā)全身頑固性瘙癢。瘙癢以四肢和軀干為主,夜間加重,抓撓難以緩解。該癥狀在原發(fā)性膽汁性膽管炎等慢性梗阻性疾病中尤為突出。
膽道完全梗阻時糞便呈灰白色或陶土色,因缺乏膽紅素染色所致。糞便可能伴有脂肪瀉,表現(xiàn)為大便油膩、惡臭。長期梗阻可導(dǎo)致脂溶性維生素吸收障礙,出現(xiàn)夜盲癥或出血傾向。
合并膽管感染時出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱,體溫可達(dá)39℃以上。細(xì)菌通過逆行感染或血行播散引起急性化膿性膽管炎,嚴(yán)重者出現(xiàn)感染性休克。發(fā)熱多呈弛張熱型,伴有白細(xì)胞計數(shù)顯著升高。
膽道梗阻患者需保持低脂飲食,避免油炸食品和動物內(nèi)臟攝入。適量補充維生素K預(yù)防出血傾向,每日飲水不少于2000毫升。出現(xiàn)持續(xù)性黃疸或高熱應(yīng)及時就醫(yī),避免劇烈運動防止結(jié)石移位加重梗阻。術(shù)后患者需定期復(fù)查肝功能,遵醫(yī)囑進行膽道沖洗或支架置換。
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