新生兒細(xì)菌性結(jié)膜炎的癥狀有哪些

博禾醫(yī)生
新生兒細(xì)菌性結(jié)膜炎主要表現(xiàn)為眼瞼紅腫、膿性分泌物增多、結(jié)膜充血等癥狀,嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)角膜受累。癥狀發(fā)展通常經(jīng)歷早期黏液性分泌物、進(jìn)展期膿性分泌物、終末期角膜混濁三個(gè)階段。
患兒眼瞼皮膚呈現(xiàn)彌漫性紅腫,觸之有熱感,常伴隨睜眼困難。這是由于細(xì)菌感染引發(fā)局部炎癥反應(yīng),導(dǎo)致毛細(xì)血管擴(kuò)張和炎性細(xì)胞浸潤(rùn)。臨床檢查可見(jiàn)瞼緣充血腫脹,嚴(yán)重者可能出現(xiàn)瞼裂縮小。
典型表現(xiàn)為晨起時(shí)上下眼瞼被黃綠色膿液黏連,分泌物量多且黏稠。分泌物中含有大量中性粒細(xì)胞和細(xì)菌代謝產(chǎn)物,常見(jiàn)病原體包括金黃色葡萄球菌、肺炎鏈球菌等。需注意與病毒性結(jié)膜炎的稀薄水樣分泌物相鑒別。
球結(jié)膜和瞼結(jié)膜呈現(xiàn)鮮紅色血管擴(kuò)張,以穹窿部充血最為顯著。充血程度與感染嚴(yán)重性相關(guān),輕者表現(xiàn)為局部血管紋理增粗,重者可出現(xiàn)片狀出血斑。患兒常因不適出現(xiàn)頻繁揉眼動(dòng)作。
病情進(jìn)展可能出現(xiàn)角膜邊緣浸潤(rùn)或潰瘍,表現(xiàn)為黑眼球表面灰白色混濁灶。這是細(xì)菌產(chǎn)生的蛋白酶和毒素對(duì)角膜上皮造成損傷所致,需警惕綠膿桿菌等強(qiáng)毒力病原體感染。角膜病變可能影響視力發(fā)育。
部分患兒伴隨低熱、煩躁不安、進(jìn)食減少等全身反應(yīng)。早產(chǎn)兒或免疫力低下者可能出現(xiàn)敗血癥等嚴(yán)重并發(fā)癥。這類(lèi)情況多與淋球菌、衣原體等特殊病原體感染有關(guān)。
日常護(hù)理應(yīng)注意保持眼部清潔,使用無(wú)菌棉簽蘸取生理鹽水由內(nèi)眥向外眥輕柔擦拭分泌物。母乳喂養(yǎng)可增強(qiáng)新生兒免疫力,哺乳前母親需徹底清潔雙手。居室環(huán)境保持通風(fēng),避免強(qiáng)光刺激患兒眼睛。發(fā)現(xiàn)異常分泌物或結(jié)膜充血持續(xù)加重時(shí),需立即就醫(yī)進(jìn)行病原學(xué)檢查和針對(duì)性治療,延誤處理可能導(dǎo)致角膜永久性損傷。治療期間避免擅自使用眼藥水,嚴(yán)格遵循醫(yī)囑完成全程抗感染治療。
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