開(kāi)顱手術(shù)后發(fā)燒是什么原因
開(kāi)顱手術(shù)后發(fā)燒可能由術(shù)后吸收熱、感染、中樞性發(fā)熱、藥物反應(yīng)或深靜脈血栓等因素引起。
1、術(shù)后吸收熱：
開(kāi)顱手術(shù)過(guò)程中組織損傷會(huì)釋放致熱原，導(dǎo)致術(shù)后1-3天內(nèi)出現(xiàn)低熱（通常不超過(guò)38℃），屬于非感染性炎癥反應(yīng)。可通過(guò)物理降溫處理，一般72小時(shí)內(nèi)自行消退，無(wú)需特殊用藥。
2、感染因素：
手術(shù)切口感染、顱內(nèi)感染或肺部感染是常見(jiàn)發(fā)熱原因，可能與術(shù)中污染、術(shù)后腦脊液漏或長(zhǎng)期臥床有關(guān)。表現(xiàn)為體溫持續(xù)超過(guò)38.5℃伴有頭痛、切口紅腫等癥狀。需進(jìn)行血常規(guī)、腦脊液檢查，根據(jù)結(jié)果使用抗生素治療。
3、中樞性發(fā)熱：
下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞受損可能導(dǎo)致中樞性高熱，體溫可驟升至39℃以上且對(duì)退熱藥反應(yīng)差。多發(fā)生于腦干或三腦室區(qū)域手術(shù)后，需通過(guò)冰毯降溫等物理方式控制體溫。
4、藥物熱：
部分患者對(duì)術(shù)中麻醉藥物、術(shù)后抗癲癇藥或抗生素產(chǎn)生過(guò)敏反應(yīng)，表現(xiàn)為用藥后出現(xiàn)弛張熱伴皮疹。需排查用藥史并更換致敏藥物，必要時(shí)使用抗組胺藥物緩解癥狀。
5、血栓性發(fā)熱：
長(zhǎng)期臥床可能導(dǎo)致下肢深靜脈血栓形成，繼發(fā)肺栓塞時(shí)可出現(xiàn)不規(guī)則發(fā)熱伴呼吸困難。術(shù)后早期活動(dòng)、穿戴彈力襪可預(yù)防，確診后需進(jìn)行抗凝治療。
開(kāi)顱術(shù)后患者應(yīng)每日監(jiān)測(cè)體溫變化，保持切口清潔干燥，遵醫(yī)囑進(jìn)行床上肢體活動(dòng)。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入促進(jìn)組織修復(fù)，如魚(yú)肉、蛋清等，同時(shí)補(bǔ)充維生素C增強(qiáng)免疫力。若發(fā)熱持續(xù)超過(guò)3天或體溫超過(guò)39℃，伴隨意識(shí)改變、頸部強(qiáng)直等表現(xiàn)，需立即復(fù)查頭顱CT并排查感染灶。恢復(fù)期避免劇烈咳嗽、用力排便等增加顱內(nèi)壓的行為，睡眠時(shí)抬高床頭15-30度有助于減輕腦水腫。
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