痛性周圍神經病是什么意思

博禾醫(yī)生
痛性周圍神經病是由周圍神經損傷或病變引起的慢性疼痛綜合征,主要表現為自發(fā)性疼痛、痛覺過敏和觸誘發(fā)痛。常見病因包括糖尿病神經病變、帶狀皰疹后神經痛、創(chuàng)傷性神經損傷、酒精中毒性神經病以及特發(fā)性小纖維神經病。
長期高血糖導致神經內膜微血管病變,引發(fā)氧化應激和神經營養(yǎng)障礙。典型表現為雙足遠端對稱性灼痛或針刺感,夜間加重。需嚴格控制血糖,可選用普瑞巴林、加巴噴丁等藥物緩解神經痛。
水痘-帶狀皰疹病毒破壞神經節(jié)后導致異常放電,疼痛常持續(xù)超過皮疹愈合后3個月。特征為皮膚瘢痕區(qū)域持續(xù)性燒灼痛伴陣發(fā)性電擊樣疼痛。早期抗病毒治療可降低發(fā)生率,頑固性疼痛需神經阻滯干預。
手術切口或外傷直接損傷神經干,形成神經瘤或異常再生。表現為明確外傷史后出現的局部放射性疼痛,機械壓迫可誘發(fā)劇痛。物理治療聯合三環(huán)類抗抑郁藥可改善癥狀,嚴重者需神經松解術。
長期酗酒導致維生素B1缺乏和神經軸突變性,多累及下肢小纖維神經。疼痛呈手套襪套樣分布,伴感覺異常和步態(tài)不穩(wěn)。戒酒并補充B族維生素是關鍵,硫胺素注射可逆轉早期病變。
原因不明的選擇性小直徑神經纖維退化,皮膚活檢可見神經密度降低。突出癥狀為足底燒灼痛和溫度覺減退,常規(guī)神經傳導檢查常無異常。α-硫辛酸和自主神經調節(jié)藥物可能有效。
日常需避免接觸冷熱刺激源,穿著寬松棉質衣物減少摩擦。進行溫水浴和經皮電神經刺激等物理療法時,水溫控制在38-40℃為宜。飲食注意補充維生素B12、維生素E及ω-3脂肪酸,推薦食用深海魚、堅果及深色蔬菜。適度進行游泳、瑜伽等低沖擊運動,避免久站久走加重肢體末端缺血。疼痛急性發(fā)作時可嘗試局部冷敷或冥想放松訓練,記錄疼痛日記有助于醫(yī)生調整治療方案。
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