1型糖尿病胰島素治療方案
1型糖尿病胰島素治療方案主要包括基礎(chǔ)胰島素聯(lián)合餐時(shí)胰島素、持續(xù)皮下胰島素輸注、預(yù)混胰島素類似物、吸入式胰島素以及人工胰腺系統(tǒng)。
1、基礎(chǔ)+餐時(shí)方案：
基礎(chǔ)胰島素類似物如甘精胰島素或地特胰島素提供24小時(shí)基礎(chǔ)需求，配合速效胰島素類似物門冬胰島素或賴脯胰島素控制餐后血糖。該方案需每日注射4次以上，可模擬生理性胰島素分泌模式，血糖波動(dòng)較小。
2、胰島素泵治療：
持續(xù)皮下胰島素輸注裝置通過導(dǎo)管持續(xù)輸注速效胰島素，餐前追加劑量。可精確調(diào)節(jié)基礎(chǔ)率與餐前大劑量，減少注射次數(shù)，適合血糖波動(dòng)大、頻繁低血糖的患者。需定期更換輸注部位防止脂肪增生。
3、預(yù)混胰島素：
預(yù)混胰島素類似物如門冬胰島素30或賴脯胰島素25含有固定比例的基礎(chǔ)與速效成分，每日注射2-3次。操作簡便但靈活性較差，適合生活規(guī)律且對血糖控制要求不高的患者。
4、吸入式胰島素：
吸入型人胰島素通過肺部快速吸收，15分鐘內(nèi)起效，適用于餐時(shí)血糖控制。需配合基礎(chǔ)胰島素使用，存在咳嗽、肺功能下降等不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)，不建議長期吸煙或肺部疾病患者使用。
5、人工胰腺系統(tǒng)：
閉環(huán)胰島素輸注系統(tǒng)通過實(shí)時(shí)血糖監(jiān)測動(dòng)態(tài)調(diào)整胰島素輸注量。整合連續(xù)血糖監(jiān)測儀與胰島素泵，實(shí)現(xiàn)自動(dòng)化血糖調(diào)控，顯著降低夜間低血糖風(fēng)險(xiǎn)，是目前最接近生理調(diào)節(jié)的治療方案。
胰島素治療期間需規(guī)律監(jiān)測血糖，根據(jù)飲食運(yùn)動(dòng)調(diào)整劑量。建議采用低碳水化合物飲食，每日碳水化合物攝入量控制在130克以下，優(yōu)先選擇低升糖指數(shù)食物。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，避免空腹運(yùn)動(dòng)引發(fā)低血糖。注射部位需輪換以防脂肪營養(yǎng)不良，定期篩查糖尿病視網(wǎng)膜病變、腎病等并發(fā)癥。隨身攜帶葡萄糖片應(yīng)對突發(fā)低血糖，治療全程需內(nèi)分泌科醫(yī)生指導(dǎo)調(diào)整方案。
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