做輸尿管結(jié)核術前的注意事項有哪些

博禾醫(yī)生
輸尿管結(jié)核術前需注意控制感染、評估腎功能、營養(yǎng)支持、藥物準備及心理調(diào)整五個方面。
術前需通過尿液培養(yǎng)明確結(jié)核分枝桿菌感染,并完成至少2周的抗結(jié)核藥物治療。常用藥物包括異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等,需監(jiān)測肝功能。合并尿路感染時需加用敏感抗生素,直至尿常規(guī)白細胞恢復正常。
通過靜脈腎盂造影或CT尿路成像明確患側(cè)腎功能,若患腎已無功能且對側(cè)腎功能正常,可考慮腎切除術。血肌酐、尿素氮及腎小球濾過率檢測必不可少,嚴重腎功能不全者需術前透析。
結(jié)核病消耗體質(zhì)需糾正低蛋白血癥,術前血紅蛋白應達90g/L以上。每日需補充優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)如魚肉蛋奶,配合維生素B族和維生素C。嚴重營養(yǎng)不良者可短期使用腸內(nèi)營養(yǎng)制劑。
術前48小時停用抗凝藥物,高血壓患者需調(diào)整降壓方案。糖尿病患者應將空腹血糖控制在8mmol/L以下。長期使用糖皮質(zhì)激素者需術前應激劑量調(diào)整。
需充分告知手術可能采用輸尿管再植、腸代輸尿管等不同術式,以及術后需繼續(xù)抗結(jié)核治療6-9個月。解釋術后可能出現(xiàn)的尿瘺、狹窄等并發(fā)癥,建立合理預期。
術前1周起每日飲水2000ml以上保持尿量,避免進食辛辣刺激食物。練習床上排便及深呼吸訓練,術后需使用的腹帶可提前準備。準備3套寬松棉質(zhì)開襟睡衣方便換藥,術后6周內(nèi)避免提重物及劇烈運動。出院后每月復查尿常規(guī)、血沉及肝腎功能,抗結(jié)核藥物需在醫(yī)生指導下足療程服用,不可自行減藥。
沒得過肺結(jié)核為什么會有鈣化灶
右上肺斑片陰影是肺結(jié)核嗎
接觸了肺結(jié)核患者該怎么辦
肺結(jié)核開放性和不開放性有什么區(qū)別
檢查肺結(jié)核是拍胸片還是CT
孩子感冒可以做結(jié)核菌素試驗嗎
早期腎結(jié)核治療費用要多少
如何避免結(jié)核病對孕婦的危害
結(jié)核強陽性什么情況,CT沒問題
肺結(jié)核怎樣檢查才能真正確定
咯血的肺結(jié)核病人怎么護理
結(jié)核菌素試驗紅腫怎么消退