擴張型心肌病導致心衰怎么辦

博禾醫(yī)生
擴張型心肌病導致心衰可通過控制液體攝入、規(guī)范用藥、心臟再同步治療、植入式除顫器和心臟移植等方式治療。擴張型心肌病通常由遺傳因素、病毒感染、長期高血壓、酒精濫用和自身免疫性疾病等原因引起。
限制每日液體攝入量有助于減輕心臟負擔,建議每日攝入不超過1500毫升。避免高鹽飲食可減少水鈉潴留,每日食鹽攝入控制在3克以內。監(jiān)測體重變化能及時發(fā)現液體潴留,建議每日晨起空腹稱重并記錄。
血管緊張素轉換酶抑制劑可改善心室重構,常用藥物包括卡托普利、依那普利等。β受體阻滯劑能降低心肌耗氧量,美托洛爾、比索洛爾為常用選擇。利尿劑可緩解水腫癥狀,呋塞米、螺內酯等藥物需在醫(yī)生指導下使用。
對于存在心室不同步的患者,心臟再同步治療可改善心功能。該治療通過植入三腔起搏器協(xié)調左右心室收縮,適用于QRS波時限超過120毫秒的患者。治療后需定期隨訪評估療效,及時調整設備參數。
針對惡性心律失常高風險患者,植入式心臟復律除顫器可預防猝死。該設備能自動識別并終止室速、室顫等致命性心律失常。術后需避免接觸強磁場環(huán)境,定期檢查設備電量及功能狀態(tài)。
終末期心衰患者可考慮心臟移植手術,適用于預期生存期不足1年的病例。術后需長期服用免疫抑制劑預防排斥反應,定期進行心肌活檢監(jiān)測排斥反應。移植后5年生存率可達70%以上,需終身接受專科隨訪。
擴張型心肌病患者需建立規(guī)律作息,保證每日7-8小時睡眠,避免過度勞累。飲食宜選擇低脂高蛋白食物,多攝入新鮮蔬果補充維生素。適當進行有氧運動如散步、太極拳等,運動強度以不引起胸悶氣促為度。戒煙限酒對延緩病情進展至關重要,同時需保持情緒穩(wěn)定,避免焦慮抑郁等負面情緒。定期復查心電圖、心臟超聲等檢查,及時調整治療方案。注意預防呼吸道感染,流感季節(jié)前可接種疫苗。出現呼吸困難加重、下肢水腫明顯或體重短期內增加超過2公斤時需及時就醫(yī)。
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