食指關(guān)節(jié)腫脹疼痛變粗怎么回事

博禾醫(yī)生
食指關(guān)節(jié)腫脹疼痛變粗可能由外傷性損傷、骨關(guān)節(jié)炎、類風濕關(guān)節(jié)炎、痛風性關(guān)節(jié)炎、腱鞘炎等原因引起,可通過藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式緩解。
手指關(guān)節(jié)受到外力撞擊或扭傷可能導致局部軟組織損傷、韌帶撕裂甚至骨折。急性期表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫脹、皮下淤血和活動受限,慢性損傷可能引發(fā)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。需通過X光或核磁共振明確損傷程度,輕微損傷可通過冷敷制動處理,嚴重骨折需手術(shù)復位固定。
關(guān)節(jié)軟骨退行性病變常見于中老年人群,可能與長期勞損、肥胖等因素有關(guān)。特征表現(xiàn)為晨僵時間短于30分鐘、關(guān)節(jié)活動時有摩擦感。X線檢查可見關(guān)節(jié)間隙變窄、骨贅形成。治療包括關(guān)節(jié)腔注射透明質(zhì)酸、口服氨基葡萄糖等軟骨保護劑,晚期需考慮關(guān)節(jié)置換術(shù)。
自身免疫性疾病多累及近端指間關(guān)節(jié),表現(xiàn)為對稱性腫脹、梭形畸形和晨僵超過1小時。血液檢查可見類風濕因子陽性、抗CCP抗體升高。治療需使用甲氨蝶呤、來氟米特等抗風濕藥物,生物制劑如阿達木單抗可用于重癥患者。
尿酸結(jié)晶沉積引發(fā)的急性炎癥常見于第一跖趾關(guān)節(jié),但也可累及手指關(guān)節(jié)。典型表現(xiàn)為突發(fā)劇痛、皮膚發(fā)亮伴局部溫度升高。血尿酸檢測結(jié)合關(guān)節(jié)液穿刺可確診。急性期使用秋水仙堿、非甾體抗炎藥,緩解期需長期服用別嘌醇降尿酸。
頻繁屈伸手指可能引發(fā)肌腱與腱鞘的機械性摩擦,形成狹窄性腱鞘炎。特征性表現(xiàn)為彈響指、局部壓痛和活動卡頓。超聲檢查可見腱鞘增厚。早期可通過支具固定、局部封閉治療,反復發(fā)作需行腱鞘切開松解術(shù)。
日常應(yīng)注意避免手指過度負重活動,寒冷季節(jié)做好關(guān)節(jié)保暖。飲食上痛風患者需限制高嘌呤食物攝入,類風濕患者可適當增加深海魚類等抗炎食物。建議每天進行手指屈伸鍛煉,使用40℃左右溫水浸泡可促進血液循環(huán)。若腫脹持續(xù)加重或出現(xiàn)關(guān)節(jié)變形,應(yīng)及時到風濕免疫科或骨科就診。
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