蛛網(wǎng)膜下隙出血最常見的病因是什么
關(guān)鍵詞：#出血#蛛網(wǎng)膜
蛛網(wǎng)膜下隙出血最常見的病因是顱內(nèi)動脈瘤破裂，其他原因包括腦血管畸形、高血壓性腦出血、外傷性血管損傷以及凝血功能障礙。
1、顱內(nèi)動脈瘤：
顱內(nèi)動脈瘤是蛛網(wǎng)膜下隙出血的首要病因，約占全部病例的85%。動脈瘤壁結(jié)構(gòu)異常導致局部膨出，在血壓驟升或外力作用下易破裂。典型表現(xiàn)為突發(fā)劇烈頭痛伴頸項強直，需通過腦血管造影確診。治療需緊急手術(shù)夾閉或血管內(nèi)介入栓塞。
2、腦血管畸形：
動靜脈畸形和海綿狀血管瘤等血管發(fā)育異常占病因的5%-10%。畸形血管團血流動力學紊亂，血管壁脆弱易破裂。患者常有癲癇發(fā)作史，CT血管成像可明確診斷。治療方式包括手術(shù)切除、立體定向放療或介入栓塞。
3、高血壓出血：
長期未控制的高血壓可導致腦內(nèi)穿支動脈破裂，血液穿透腦室進入蛛網(wǎng)膜下隙。多見于中老年患者，出血前多有血壓波動史。需嚴格控制血壓在140/90毫米汞柱以下，配合脫水降顱壓治療。
4、外傷因素：
顱腦外傷可直接損傷腦表面血管，常見于交通事故或高處墜落傷。外傷性蛛網(wǎng)膜下隙出血多合并腦挫裂傷，需通過頭顱CT動態(tài)觀察出血量變化。治療以維持生命體征穩(wěn)定為主，嚴重者需去骨瓣減壓。
5、凝血障礙：
血友病、抗凝藥物過量等凝血功能異常可誘發(fā)自發(fā)性出血。患者多有出血傾向病史或服藥史，實驗室檢查顯示凝血時間延長。需立即停用抗凝藥物，補充凝血因子或輸注新鮮冰凍血漿。
蛛網(wǎng)膜下隙出血患者急性期應絕對臥床休息，保持環(huán)境安靜避免情緒激動。恢復期需控制每日鈉鹽攝入低于5克，避免用力排便等升高顱內(nèi)壓的行為。可進行被動肢體活動預防深靜脈血栓，三個月內(nèi)禁止劇烈運動。定期復查腦血管情況，高血壓患者需終身監(jiān)測血壓變化。
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