淚腺分泌功能減退是怎么回事

博禾醫(yī)生
淚腺分泌功能減退可能由年齡增長、干燥綜合征、維生素A缺乏、藥物副作用、眼部炎癥等原因引起,可通過人工淚液替代、抗炎治療、營養(yǎng)補充、藥物調(diào)整、手術(shù)干預(yù)等方式改善。
淚腺組織隨年齡增長逐漸萎縮,腺體細胞減少導致淚液分泌量下降。老年性干眼癥患者需長期使用無防腐劑的人工淚液,夜間可配合黏蛋白凝膠保護角膜。日常可進行熱敷促進瞼板腺油脂分泌,緩解蒸發(fā)過強型干眼。
自身免疫性疾病攻擊淚腺和唾液腺,淋巴細胞浸潤破壞腺體結(jié)構(gòu)。患者常伴口腔干燥、關(guān)節(jié)疼痛等癥狀,需風濕免疫科系統(tǒng)治療。局部使用環(huán)孢素滴眼液抑制免疫反應(yīng),嚴重者需全身應(yīng)用糖皮質(zhì)激素或免疫抑制劑。
維生素A參與角膜上皮細胞分化,缺乏時杯狀細胞減少導致黏蛋白分泌不足。多見于長期挑食或腸道吸收障礙者,表現(xiàn)為夜盲癥和結(jié)膜干燥斑。治療需口服維生素A膠丸,同時增加動物肝臟、深色蔬菜等富含視黃醇食物攝入。
抗組胺藥、抗抑郁藥、避孕藥等通過抗膽堿能作用抑制淚液分泌。長期使用降壓藥β受體阻滯劑可能減少角膜敏感度,降低反射性淚液分泌。需在醫(yī)生指導下調(diào)整用藥方案,必要時聯(lián)用毛果蕓香堿等促分泌藥物。
慢性結(jié)膜炎或瞼緣炎產(chǎn)生的炎性因子可破壞淚腺導管系統(tǒng),常見于長期佩戴隱形眼鏡或眼妝清潔不徹底者。需停用隱形眼鏡并局部使用抗生素滴眼液,頑固性病例需進行淚小點栓塞術(shù)保存淚液。
日常建議保持環(huán)境濕度40%-60%,避免長時間注視電子屏幕。飲食多攝取深海魚油、亞麻籽等富含ω-3脂肪酸的食物,可改善瞼脂質(zhì)量。堅持每日眨眼訓練(每分鐘完全眨眼10次)有助于淚膜均勻分布。冬季外出佩戴防風眼鏡,空調(diào)房內(nèi)放置加濕器。若出現(xiàn)持續(xù)性眼紅、異物感或視力波動,需及時進行淚液分泌試驗和角膜染色檢查。
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