便秘型腸易激綜合癥的病因和治療方法有哪些

博禾醫(yī)生
便秘型腸易激綜合癥可能由腸道動力異常、內(nèi)臟高敏感性、精神心理因素、腸道菌群紊亂、飲食結(jié)構(gòu)失衡等原因引起,可通過調(diào)整飲食、心理干預(yù)、藥物治療、腸道微生態(tài)調(diào)節(jié)、運動療法等方式治療。
腸道蠕動節(jié)律紊亂是核心病理改變,表現(xiàn)為結(jié)腸傳輸延緩、節(jié)段性收縮增強(qiáng)。非藥物治療包括腹部按摩、生物反饋訓(xùn)練;藥物治療可選用促動力藥如莫沙必利、普蘆卡必利,需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
腸道神經(jīng)對機(jī)械擴(kuò)張的痛閾降低,可能與腦腸軸調(diào)控異常有關(guān)。臨床表現(xiàn)為排便時腹痛腹脹,解便后緩解。調(diào)節(jié)神經(jīng)敏感性的藥物包括解痙劑匹維溴銨、抗抑郁藥氟西汀,需結(jié)合心理評估使用。
焦慮抑郁狀態(tài)通過腦腸互動加重癥狀,約60%患者伴有睡眠障礙或情緒問題。認(rèn)知行為療法可改善錯誤排便認(rèn)知,正念減壓訓(xùn)練有助于調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能,嚴(yán)重時需心理科協(xié)同干預(yù)。
雙歧桿菌等有益菌減少,產(chǎn)甲烷菌過度增殖影響腸蠕動。補充特定益生菌株如長雙歧桿菌BB536可改善排便頻率,發(fā)酵食品如無糖酸奶、泡菜可作為日常膳食補充。
低纖維飲食、水分?jǐn)z入不足導(dǎo)致糞便硬化。每日需保證25克膳食纖維,推薦火龍果、燕麥麩等可溶性纖維;飲水應(yīng)達(dá)1.5-2升,晨起空腹飲用溫水可刺激胃結(jié)腸反射。
建立規(guī)律排便習(xí)慣需固定每日晨起或餐后如廁時間,配合順時針腹部按摩;適度有氧運動如快走、游泳可增強(qiáng)腹肌力量;避免過度依賴刺激性瀉藥,長期使用可能損傷腸神經(jīng)。癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)便血、體重下降等報警癥狀時需及時結(jié)腸鏡檢查排除器質(zhì)性疾病。
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