尿酸和肌酸激酶高是怎么回事
關(guān)鍵詞：#尿酸
尿酸和肌酸激酶升高可能由高嘌呤飲食、劇烈運(yùn)動(dòng)、痛風(fēng)、橫紋肌溶解癥、腎功能異常等原因引起，需通過(guò)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、限制運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度、藥物治療、補(bǔ)液治療、腎功能評(píng)估等方式干預(yù)。
1、高嘌呤飲食：
長(zhǎng)期攝入動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮、濃肉湯等高嘌呤食物會(huì)導(dǎo)致尿酸生成增多。建議減少紅肉攝入，增加低脂乳制品和新鮮蔬菜，每日飲水2000毫升以上促進(jìn)尿酸排泄。
2、劇烈運(yùn)動(dòng)：
高強(qiáng)度無(wú)氧運(yùn)動(dòng)會(huì)造成肌肉細(xì)胞損傷，釋放大量肌酸激酶。運(yùn)動(dòng)后48小時(shí)內(nèi)肌酸激酶可升高至正常值5倍，應(yīng)避免連續(xù)進(jìn)行力量訓(xùn)練，運(yùn)動(dòng)后及時(shí)補(bǔ)充電解質(zhì)。
3、痛風(fēng)發(fā)作：
尿酸結(jié)晶沉積關(guān)節(jié)引發(fā)炎癥反應(yīng)時(shí)，常伴隨尿酸水平持續(xù)超過(guò)420μmol/L。急性期可使用秋水仙堿或非甾體抗炎藥，緩解期需長(zhǎng)期服用別嘌醇等降尿酸藥物。
4、橫紋肌溶解：
肌肉創(chuàng)傷或代謝異常導(dǎo)致肌紅蛋白大量釋放，肌酸激酶可達(dá)正常值10倍以上。典型表現(xiàn)為醬油色尿和肌肉劇痛，需緊急靜脈補(bǔ)液并監(jiān)測(cè)腎功能，必要時(shí)進(jìn)行血液凈化治療。
5、腎臟病變：
腎小球?yàn)V過(guò)率下降會(huì)影響尿酸排泄，肌酐和尿素氮常同步升高。慢性腎病患者需控制蛋白質(zhì)攝入量，合并高血壓時(shí)優(yōu)先選擇氯沙坦等兼具降尿酸作用的降壓藥。
日常需建立飲食記錄監(jiān)測(cè)嘌呤攝入，避免飲酒及含糖飲料。運(yùn)動(dòng)選擇游泳、騎車(chē)等有氧運(yùn)動(dòng)，單次不超過(guò)60分鐘。每月復(fù)查尿酸和肌酸激酶水平，若持續(xù)升高或出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫痛、尿量減少需及時(shí)腎內(nèi)科就診。合并糖尿病或高血壓患者應(yīng)嚴(yán)格控制血壓血糖，減少對(duì)腎臟的進(jìn)一步損害。
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