腦出血患者恢復期腳腫怎么回事

博禾醫(yī)生
腦出血患者恢復期腳腫可能由血液循環(huán)障礙、深靜脈血栓、低蛋白血癥、藥物副作用、心腎功能不全等原因引起,可通過改善體位、抗凝治療、營養(yǎng)支持、調整用藥、臟器功能維護等方式緩解。
長期臥床導致下肢靜脈回流受阻,血液淤積引發(fā)水腫。需抬高患肢15-30度,每2小時協(xié)助翻身一次,配合從足踝向心性按摩促進循環(huán)。觀察足背動脈搏動及皮膚溫度變化,若出現發(fā)紺需及時就醫(yī)。
肢體活動減少使血流緩慢,可能形成血栓阻塞靜脈。表現為單側下肢突發(fā)腫脹伴壓痛,超聲檢查可確診。需使用低分子肝素等抗凝藥物,穿戴醫(yī)用彈力襪。禁止揉捏腫脹部位以防血栓脫落。
腦出血后營養(yǎng)攝入不足或肝功能受損導致血漿白蛋白降低,血管內滲透壓下降引發(fā)水腫。需每日補充1.2-1.5g/kg優(yōu)質蛋白,優(yōu)先選擇魚肉、蛋清、乳清蛋白粉,同時監(jiān)測肝功能和前白蛋白水平。
部分降壓藥或激素類藥物可引起水鈉潴留。常見于鈣通道阻滯劑類降壓藥,表現為對稱性凹陷性水腫。需在醫(yī)生指導下調整用藥方案,限制每日鈉鹽攝入不超過3g,必要時聯用利尿劑。
腦出血可能繼發(fā)應激性心肌損傷或急性腎損傷,導致體液代謝異常。伴隨尿量減少、夜間陣發(fā)性呼吸困難等癥狀。需控制每日飲水量,監(jiān)測體重變化,完善BNP、肌酐等檢查,針對原發(fā)病治療。
恢復期每日進行30分鐘被動關節(jié)活動,從腳趾到髖關節(jié)依次屈伸;睡眠時用枕頭墊高下肢;飲食采用高蛋白低鹽模式,推薦冬瓜鯉魚湯、紅豆薏米粥等利水膳食;定期測量腿圍并記錄變化,若三天內腫脹加劇或出現呼吸困難需急診處理。注意保持皮膚清潔干燥,預防壓力性損傷,可選擇透氣性好的棉質襪具。
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