什么是頑固性失眠癥 頑固性失眠癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)揭曉
頑固性失眠癥指持續(xù)1個(gè)月以上難以緩解的睡眠障礙，診斷需符合入睡困難、睡眠維持障礙或早醒等癥狀每周≥3次，并排除其他疾病因素。頑固性失眠癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)主要包括睡眠障礙持續(xù)時(shí)間、日間功能損害程度、排除性診斷、多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)結(jié)果、心理評(píng)估量表評(píng)分等五個(gè)維度。
1、持續(xù)時(shí)間：
癥狀需持續(xù)1個(gè)月以上且每周出現(xiàn)≥3次。慢性失眠患者往往存在長(zhǎng)期睡眠效率低下，夜間覺(jué)醒時(shí)間超過(guò)30分鐘，總睡眠時(shí)間常不足6小時(shí)。這種持續(xù)性睡眠紊亂會(huì)導(dǎo)致生物節(jié)律失調(diào)，形成惡性循環(huán)。
2、功能損害：
日間出現(xiàn)明顯疲勞、注意力下降或情緒紊亂等功能障礙。患者可能伴有記憶力減退、工作效率降低、交通事故風(fēng)險(xiǎn)增加等社會(huì)功能損害，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。
3、排除診斷：
需通過(guò)體格檢查和實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)排除軀體疾病、精神障礙或物質(zhì)濫用等繼發(fā)因素。甲狀腺功能亢進(jìn)、慢性疼痛、抑郁癥等疾病均可導(dǎo)致類似癥狀，需進(jìn)行鑒別診斷。
4、睡眠監(jiān)測(cè)：
多導(dǎo)睡眠圖顯示睡眠潛伏期延長(zhǎng)、覺(jué)醒次數(shù)增多、深睡眠減少等客觀指標(biāo)異常。監(jiān)測(cè)結(jié)果可量化睡眠結(jié)構(gòu)紊亂程度，通常顯示睡眠效率低于85%，N3期睡眠占比顯著降低。
5、量表評(píng)估：
失眠嚴(yán)重指數(shù)量表評(píng)分≥15分或匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)>7分。心理評(píng)估需結(jié)合焦慮抑郁量表，約60%頑固性失眠患者伴有情緒障礙，需進(jìn)行共病篩查。
頑固性失眠患者應(yīng)建立規(guī)律作息時(shí)間，保持臥室環(huán)境黑暗安靜，避免午睡和睡前使用電子設(shè)備。晚餐選擇小米粥、香蕉等富含色氨酸的食物，日間進(jìn)行太極拳、八段錦等舒緩運(yùn)動(dòng)有助于改善睡眠質(zhì)量。建議記錄睡眠日記配合認(rèn)知行為治療，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行專業(yè)干預(yù)。
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