核磁共振腰椎間盤突出的表現(xiàn)有哪些
核磁共振檢查中腰椎間盤突出的典型表現(xiàn)包括椎間盤后緣局限性突出、神經(jīng)根受壓、硬膜囊變形、脊髓信號改變及椎間隙狹窄。
1、椎間盤突出：
核磁共振圖像可見椎間盤髓核組織突破纖維環(huán)向后方或側(cè)后方移位，形成局部隆起。T2加權像上突出的椎間盤組織通常呈現(xiàn)高信號，與周圍低信號的纖維環(huán)形成對比。根據(jù)突出方向可分為中央型、旁中央型和外側(cè)型，其中旁中央型最容易壓迫神經(jīng)根。
2、神經(jīng)根受壓：
突出的椎間盤組織可壓迫相應節(jié)段的神經(jīng)根，在軸位圖像上表現(xiàn)為神經(jīng)根走行區(qū)被占位性病變推擠變形。受壓神經(jīng)根可能出現(xiàn)水腫增粗，在T2加權像上呈現(xiàn)高信號。常見于腰4-5和腰5-骶1節(jié)段，可導致下肢放射性疼痛。
3、硬膜囊變形：
中央型椎間盤突出會壓迫硬膜囊，在矢狀位圖像上可見硬膜囊前緣出現(xiàn)弧形壓跡。嚴重者硬膜囊明顯變窄，蛛網(wǎng)膜下腔間隙減小。這種壓迫可能導致馬尾神經(jīng)癥狀，如會陰部麻木或大小便功能障礙。
4、脊髓信號改變：
長期嚴重的椎間盤突出可導致脊髓受壓部位出現(xiàn)信號異常，T2加權像上表現(xiàn)為高信號，提示脊髓水腫或變性。這種情況多發(fā)生在合并椎管狹窄的患者，屬于較為嚴重的影像學表現(xiàn)，可能需要手術治療。
5、椎間隙狹窄：
慢性椎間盤突出常伴隨椎間隙高度降低，在矢狀位圖像上表現(xiàn)為相鄰椎體間距減小。椎間盤脫水變性在T2加權像上信號減低，失去正常椎間盤的"白色"表現(xiàn)。這種改變多提示椎間盤退行性變已持續(xù)較長時間。
腰椎間盤突出患者在日常生活中應避免久坐久站，建議每1小時變換體位；睡眠時選擇硬板床，可在膝下墊軟枕減輕腰部壓力；避免提重物及突然扭轉(zhuǎn)腰部動作；適度進行游泳、平板支撐等鍛煉可增強腰背肌力量；飲食注意補充鈣質(zhì)和維生素D，控制體重減輕腰椎負荷。急性期疼痛明顯時需臥床休息，癥狀持續(xù)不緩解應及時就醫(yī)評估是否需要進一步治療。
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