動(dòng)靜脈瘺癥狀有哪些 了解動(dòng)靜脈瘺的這幾個(gè)癥狀
動(dòng)靜脈瘺的癥狀主要包括局部血管雜音、肢體腫脹、皮膚溫度異常、心力衰竭和缺血性疼痛。動(dòng)靜脈瘺的癥狀表現(xiàn)與瘺口大小、部位及病程進(jìn)展密切相關(guān)。
1、局部血管雜音：
動(dòng)靜脈瘺最典型表現(xiàn)為病變部位持續(xù)性機(jī)器樣雜音，聽診時(shí)可聞及收縮期增強(qiáng)的連續(xù)性雜音。這是由于動(dòng)脈血直接分流至靜脈系統(tǒng)，形成湍流所致。雜音強(qiáng)度與瘺口大小呈正相關(guān)，壓迫瘺口近端動(dòng)脈可使雜音減弱或消失。
2、肢體腫脹：
四肢動(dòng)靜脈瘺常導(dǎo)致患肢進(jìn)行性腫脹，尤以下肢多見(jiàn)。靜脈高壓使毛細(xì)血管濾過(guò)增加，淋巴回流受阻，表現(xiàn)為凹陷性水腫。長(zhǎng)期未治療的瘺可能引發(fā)靜脈曲張、皮膚色素沉著等慢性靜脈功能不全表現(xiàn)。
3、皮膚溫度異常：
瘺口遠(yuǎn)端肢體因動(dòng)脈血分流可出現(xiàn)皮溫降低，而瘺口局部因血流增加表現(xiàn)為皮溫升高。這種特征性的溫度差異可通過(guò)紅外熱成像檢測(cè)，是診斷的重要線索之一。
4、心力衰竭：
大流量動(dòng)靜脈瘺可能引發(fā)高輸出量性心力衰竭，表現(xiàn)為活動(dòng)后氣促、夜間陣發(fā)性呼吸困難。心臟長(zhǎng)期承受容量負(fù)荷過(guò)重，最終導(dǎo)致心肌代償性肥厚和心腔擴(kuò)大，需通過(guò)超聲心動(dòng)圖評(píng)估心功能。
5、缺血性疼痛：
遠(yuǎn)端組織灌注不足可引起間歇性跛行或靜息痛，常見(jiàn)于下肢瘺。動(dòng)脈血經(jīng)瘺口分流導(dǎo)致末梢循環(huán)缺血，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)潰瘍或壞疽。疼痛程度與瘺口分流率和側(cè)支循環(huán)建立情況相關(guān)。
對(duì)于疑似動(dòng)靜脈瘺患者，建議限制患肢劇烈活動(dòng)以避免血流動(dòng)力學(xué)負(fù)荷加重。飲食上注意控制鈉鹽攝入，每日不超過(guò)5克，有助于減輕心臟負(fù)擔(dān)。可進(jìn)行低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如散步，但需避免負(fù)重訓(xùn)練。定期監(jiān)測(cè)血壓和心率變化，睡眠時(shí)抬高患肢促進(jìn)靜脈回流。出現(xiàn)心悸、呼吸困難或肢體疼痛加劇時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)，通過(guò)血管造影等檢查明確瘺口位置和大小，醫(yī)生會(huì)根據(jù)情況選擇介入栓塞或手術(shù)治療。
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