兩腿浮腫而且酸痛是什么原因

博禾醫(yī)生
兩腿浮腫伴酸痛可能由靜脈回流障礙、腎臟疾病、心力衰竭、甲狀腺功能減退、藥物副作用等原因引起。
下肢靜脈瓣膜功能不全或深靜脈血栓形成會導(dǎo)致血液淤積,表現(xiàn)為晨輕暮重的對稱性浮腫。長期站立或久坐人群易發(fā),可通過穿戴彈力襪、抬高肢體改善,嚴(yán)重者需進(jìn)行靜脈曲張手術(shù)或抗凝治療。
腎小球腎炎或腎病綜合征會造成蛋白尿和低蛋白血癥,引發(fā)凹陷性水腫。多伴隨尿量減少、泡沫尿,需通過24小時尿蛋白定量確診,治療需使用糖皮質(zhì)激素或免疫抑制劑,同時限制鈉鹽攝入。
右心衰竭時體循環(huán)淤血可引起下肢水腫,通常伴有呼吸困難、夜間陣發(fā)性咳嗽。心臟超聲和BNP檢測可確診,需服用利尿劑減輕水鈉潴留,同時控制原發(fā)心臟疾病。
甲狀腺激素缺乏導(dǎo)致黏液性水腫,表現(xiàn)為非凹陷性腫脹伴皮膚干燥、畏寒。通過甲狀腺功能檢查診斷,需終身補充左甲狀腺素鈉,定期監(jiān)測TSH水平調(diào)整劑量。
鈣離子拮抗劑類降壓藥、激素類藥物可能引起外周水腫。通常停藥后緩解,必要時可更換為血管緊張素受體拮抗劑等替代藥物,需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥方案。
建議每日測量腿圍變化,睡眠時墊高下肢促進(jìn)回流。飲食需控制每日鹽分?jǐn)z入不超過5克,避免腌制食品。適度進(jìn)行游泳、騎自行車等不負(fù)重運動,避免久站久坐。若水腫持續(xù)加重或出現(xiàn)胸痛、呼吸困難,需立即就醫(yī)排查肺栓塞等急癥。長期水腫患者建議定期監(jiān)測肝腎功能、心電圖及甲狀腺功能。
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