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膽固醇高和血脂高有什么不同

心血管內(nèi)科編輯 健康領(lǐng)路人
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關(guān)鍵詞：#膽固醇#血脂高

膽固醇高和血脂高是兩種不同的代謝異常，主要區(qū)別在于具體指標和健康影響。膽固醇高特指血液中總膽固醇或低密度脂蛋白膽固醇升高，血脂高則包含甘油三酯、膽固醇等多種脂質(zhì)成分異常。

1、指標差異：

膽固醇高主要指總膽固醇超過5.2毫摩爾/升或低密度脂蛋白膽固醇超過3.4毫摩爾/升。血脂高涵蓋范圍更廣，包括甘油三酯超過1.7毫摩爾/升、高密度脂蛋白膽固醇低于1.0毫摩爾/升等。兩者可能單獨或同時出現(xiàn)，需通過血脂四項檢查明確診斷。

2、形成機制：

膽固醇升高主要與肝臟合成過多、飲食攝入飽和脂肪酸過多有關(guān)。血脂異常還可能由胰島素抵抗、酒精攝入過量、甲狀腺功能減退等引起。高甘油三酯血癥患者常見腹部肥胖和糖代謝異常。

3、健康風險：

單純膽固醇升高更易導(dǎo)致動脈粥樣硬化，增加心梗、腦梗風險。混合型血脂異常可能誘發(fā)急性胰腺炎，同時加速血管病變。極低密度脂蛋白膽固醇升高還會促進脂肪肝發(fā)展。

4、干預(yù)重點：

膽固醇管理需限制動物內(nèi)臟和反式脂肪攝入，優(yōu)先選擇植物甾醇。混合型血脂異常需同時控制精制糖和酒精，增加深海魚類攝入。運動干預(yù)對降低甘油三酯效果更顯著。

5、用藥區(qū)別：

膽固醇偏高常用他汀類藥物如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀。嚴重高甘油三酯血癥可能需要貝特類藥物如非諾貝特。混合型異常可能聯(lián)合使用依折麥布或PCSK9抑制劑。

日常需保持每周150分鐘中等強度運動，優(yōu)先選擇快走、游泳等有氧運動。飲食建議增加燕麥、豆制品等可溶性膳食纖維攝入，每日堅果攝入量控制在30克以內(nèi)。烹飪方式避免煎炸，多用蒸煮燉等低溫加工方法。定期監(jiān)測血脂指標，吸煙者需立即戒煙，飲酒者應(yīng)嚴格限制酒精攝入量。睡眠不足會影響脂質(zhì)代謝，建議保持每天7-8小時規(guī)律睡眠。

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專家觀點

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    • 血脂稠可以吃紅棗嗎
    回答：蔬菜、水果、豆類、燕麥麩、玉米皮、海藻等含有較豐富的植物纖維，它可以增加腸道膽固醇的排泄，減少膽固醇的吸收，因此可以降低血漿膽固醇的水平，是可以適當?shù)氖秤玫模t棗屬于水果類，因此，血脂稠是可以吃紅棗的。血脂稠是可以吃紅棗的，紅棗屬于水果類的食物，因此，它是可以進食的，但是要避免進食一些含糖分高的一些食物，因為含糖分高的食物可以使脂肪酸的合成增加。
    血壓血脂高吃什么好
    回答：血壓高、血脂高的患者，在平常飲食上，一定要制定一個良好的飲食方案，比如盡量的減少一些含有脂肪、膽固醇食物的攝入，還是以清淡飲食的這種健康原則為標準，平常可以多吃一些五谷雜糧、蔬菜水果，適當?shù)某砸恍┤馐常绕涫窍裱獕焊叩幕颊撸隙ㄒ獪p少肉類以及食鹽的攝入量，盡量的吃的一些清淡一些，這樣的話是有利于調(diào)節(jié)的。對于像高血壓，我們一定也要引起重視，因為在平常可能血壓升高，感覺沒有太大問題，但是時間長了，很可能會引起很多并發(fā)癥，所以說一定要及時的降壓，及時的調(diào)理，這樣才能夠控制住病情的發(fā)展。
    血壓血脂高吃什么好
    回答：血壓高、血脂高的患者，在平常飲食上，一定要制定一個良好的飲食方案，比如盡量的減少一些含有脂肪、膽固醇食物的攝入，還是以清淡飲食的這種健康原則為標準，平常可以多吃一些五谷雜糧、蔬菜水果，適當?shù)某砸恍┤馐常绕涫窍裱獕焊叩幕颊撸隙ㄒ獪p少肉類以及食鹽的攝入量，盡量的吃的一些清淡一些，這樣的話是有利于調(diào)節(jié)的。對于像高血壓，我們一定也要引起重視，因為在平常可能血壓升高，感覺沒有太大問題，但是時間長了，很可能會引起很多并發(fā)癥，所以說一定要及時的降壓，及時的調(diào)理，這樣才能夠控制住病情的發(fā)展。
    如何降血脂和膽固醇
    回答：對于高脂血癥的治療，我們首先要進行生活方式的干預(yù)治療，要保證低脂肪低糖飲食，不吃熱量高的食物，不吃油炸食品，動物內(nèi)臟，少吃甜食，選擇合適的治療方案，要持之以恒控制體重，多進食含有高纖維的食物， 定期的復(fù)查肝腎功能，監(jiān)測血脂，對于降血脂的藥物的選擇，可以根據(jù)血脂的藥物化驗報告，血脂的具體情況進行選擇。比如以高甘油三酯高為主的高脂血癥，我們可以選擇貝塔類的藥物進行降脂治療。 如果是以膽固醇升高為主的高脂血癥，我們可以選擇他汀類的藥物進行降脂治療。同時在服用藥物的時候注意肝功能的情況。
    如何降血脂和膽固醇
    回答：對于高脂血癥的治療，我們首先要進行生活方式的干預(yù)治療，要保證低脂肪低糖飲食，不吃熱量高的食物，不吃油炸食品，動物內(nèi)臟，少吃甜食，選擇合適的治療方案，要持之以恒控制體重，多進食含有高纖維的食物， 定期的復(fù)查肝腎功能，監(jiān)測血脂，對于降血脂的藥物的選擇，可以根據(jù)血脂的藥物化驗報告，血脂的具體情況進行選擇。比如以高甘油三酯高為主的高脂血癥，我們可以選擇貝塔類的藥物進行降脂治療。 如果是以膽固醇升高為主的高脂血癥，我們可以選擇他汀類的藥物進行降脂治療。同時在服用藥物的時候注意肝功能的情況。
    普通人應(yīng)該多久檢測一次膽固醇
    回答：這個就是我跟大家談的一個，相對來說比較常見的，比如說如果有危險因素，就是家族里有早發(fā)的，心腦血管病史的家族來說的話，這一部分病人，需要40歲以后，每年都定期做一次體檢，來監(jiān)測血脂，如果要是說沒有危險因素家族的話，就是說沒有這些心腦血管病，糖尿病史的這些情況下，對于男性來說，我們也是建議40歲以后，每年定期做一次體檢，查一下血脂，女性可以稍微往后，一般以絕經(jīng)期為限，大部分在50歲以后，比較更合適一點，而對于目前這種大型城市，如果除了家族危險因素以外，體重超重的這些人，我們也建議每年，不管年齡多大，一定要定期做一個體檢，這樣才能早期預(yù)防，早期發(fā)現(xiàn)這些高血脂的情況。
    血脂高可以透析降血脂么
    回答：血脂高不可以透析降血脂，透析沒有明顯降低血脂的效果。 高血脂可能是經(jīng)常吃油炸食品、高熱量食物、不愛做運動等原因引起，會導(dǎo)致體內(nèi)脂蛋白合成增多和代謝異常，進而出現(xiàn)血液當中膽固醇和甘油三酯數(shù)值上升，而透析是屬于治療腎衰竭疾病方法，可以將血液當中毒素、廢物過濾掉，但是不可以過濾血脂，且透析對健康也有影響，所以只是血脂高不建議進行透析。 高血脂需要及時到醫(yī)院做檢查，必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下服用瑞舒伐他汀片、辛伐他汀片、非諾貝特片等藥物進行調(diào)脂治療。
    血脂高可以透析降血脂么
    回答：血脂高不可以透析降血脂，透析沒有明顯降低血脂的效果。 高血脂可能是經(jīng)常吃油炸食品、高熱量食物、不愛做運動等原因引起，會導(dǎo)致體內(nèi)脂蛋白合成增多和代謝異常，進而出現(xiàn)血液當中膽固醇和甘油三酯數(shù)值上升，而透析是屬于治療腎衰竭疾病方法，可以將血液當中毒素、廢物過濾掉，但是不可以過濾血脂，且透析對健康也有影響，所以只是血脂高不建議進行透析。 高血脂需要及時到醫(yī)院做檢查，必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下服用瑞舒伐他汀片、辛伐他汀片、非諾貝特片等藥物進行調(diào)脂治療。
    血脂高膽固醇就高嗎
    回答：血脂高實際上是有三種形式，一種就是這個膽固醇高，另外一種是甘油三酯高，還有一種就是混合性的，膽固醇也高、甘油三酯也高，那么當然哪一個高都不太好，在肥胖的病人最多見的，尤其是年輕人比如說脂肪肝大多數(shù)還是以甘油三酯升高為主，然后有些喝酒的人，大量的喝肉湯，這個人第二天有時候去抽血的話，這個醫(yī)生護士會說您的血是脂血癥，就血液抽出來是混得黃白色的，甚至乳白色的，這種血液大多數(shù)都是甘油三酯升高引起的，膽固醇高的話，高不到這樣的程度，那么當然膽固醇高的話，目前認為和動脈粥樣硬化的關(guān)系更密切一些，所以大家可能擔心的，膽固醇的更多一點事實上哪一種血脂高都不好，我們盡可能就是，把血脂的控制到正常的范圍。
    血脂高膽固醇就高嗎
    回答：血脂高實際上是有三種形式，一種就是這個膽固醇高，另外一種是甘油三酯高，還有一種就是混合性的，膽固醇也高、甘油三酯也高，那么當然哪一個高都不太好，在肥胖的病人最多見的，尤其是年輕人比如說脂肪肝大多數(shù)還是以甘油三酯升高為主，然后有些喝酒的人，大量的喝肉湯，這個人第二天有時候去抽血的話，這個醫(yī)生護士會說您的血是脂血癥，就血液抽出來是混得黃白色的，甚至乳白色的，這種血液大多數(shù)都是甘油三酯升高引起的，膽固醇高的話，高不到這樣的程度，那么當然膽固醇高的話，目前認為和動脈粥樣硬化的關(guān)系更密切一些，所以大家可能擔心的，膽固醇的更多一點事實上哪一種血脂高都不好，我們盡可能就是，把血脂的控制到正常的范圍。
    血脂高膽固醇就高嗎
    回答：血脂高實際上是有三種形式，一種就是這個膽固醇高，另外一種是甘油三酯高，還有一種就是混合性的，膽固醇也高、甘油三酯也高，那么當然哪一個高都不太好，在肥胖的病人最多見的，尤其是年輕人比如說脂肪肝大多數(shù)還是以甘油三酯升高為主，然后有些喝酒的人，大量的喝肉湯，這個人第二天有時候去抽血的話，這個醫(yī)生護士會說您的血是脂血癥，就血液抽出來是混得黃白色的，甚至乳白色的，這種血液大多數(shù)都是甘油三酯升高引起的，膽固醇高的話，高不到這樣的程度，那么當然膽固醇高的話，目前認為和動脈粥樣硬化的關(guān)系更密切一些，所以大家可能擔心的，膽固醇的更多一點事實上哪一種血脂高都不好，我們盡可能就是，把血脂的控制到正常的范圍。
    血脂是越低越好嗎
    回答：血脂對身體是非常重要的，是生命存在的必須的物質(zhì)，前面已經(jīng)說到了對于膽固醇而言，它是合成細胞膜、身體細胞組成的，它是合成我們細胞膜的必要的成分，然后就是它合成膽汁酸，合成激素，包括生長激素、性腺激素都是要膽固醇來合成的，另外最主要的成分，血脂當中另外最主要的成分甘油三酯，它可以提供身體的能量，所以它也是非常重要的，所以說不是血脂越低越好，我要把它降到很低很低，那么血脂非常低的情況下，腫瘤的發(fā)生率也會升高，所以說血脂不是越低越好，而是要將它控制在合適的范圍內(nèi)，既對我們有利又不對我們造成傷害。
    魚皮營養(yǎng)膽固醇低合理補充骨膠原
    回答：魚皮營養(yǎng)膽固醇低是合理補充骨膠原的最好方法之一。 魚皮的營養(yǎng)價值及滋補效果與其他的皮類似，但是膽固醇含量卻最低。血脂高不敢吃其他皮的人，吃魚皮倒不用擔心。魚皮的吃法也不少，最受人歡迎的是涼拌魚皮。紅燒魚皮、酸辣魚皮、蒜燒魚皮等也是不錯的嘗試。 做魚皮的時候，注意汆燙時間不能過長，以免影響它脆爽的口感。胃不好的人不要多吃魚皮，它更不易吸收，若是加點醋能改善一些。 在通過食補獲取膠原蛋白的同時，還應(yīng)多吃一些橘子、胡蘿卜、西紅柿、葡萄等有抗氧化功能的食物，以減少體內(nèi)自由基對膠原蛋白的破壞。 同時動物皮含有較多的脂肪，搭配洋蔥、菜花、芹菜和南瓜等具有降脂作用的蔬菜會更好。
    膽固醇是如何分類的？
    回答：膽固醇我們普通的體檢來說有，總膽固醋和甘油三酯再要是深入的檢查，可能就有低密度脂蛋白膽固醇或者還有其他的ApoB載脂蛋白B和ApoA載脂蛋白A就是很多。再往深入檢查就有小而密的低密度脂蛋白膽固醇。所以我就說，講了這三層血脂，講了三層膽固醇，那就是說把它一條線串起來的話，那最壞的就是小而密的低密度脂蛋白膽固醇，所以就是說，我們說膽固醇壞到哪，最壞的是膽固醇。
    血脂高多少算高
    回答：血脂在臨床上常用的指標是四個，包括總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白和高密度脂蛋白，膽固醇，其中來說每一項都有一個值，當然最關(guān)注的就是兩到三個點，一個是甘油三酯，一個是低密度和高密度，低密度的正常范圍是大于3.4，但是根據(jù)不同的病人，都會有一個所謂的危險分層，不同危險分層的病人，他的目標范圍是不一樣的，比如說冠心病的病人，希望它小1.8，如果高血壓的患者，小于2.6，反過來，如果超過這些指標，就認為有血脂的升高。 甘油三酯通常的正常范圍是小于1.7，如果大于1.7，就認為有甘油三酯的升高，另外高密度脂蛋白這個指標是小于某一個范圍，比如小于1.0，就認為它是異常的，這個指標越高越好，所以大于1.0以上是好的現(xiàn)象。
    血脂高多少算高
    回答：血脂在臨床上常用的指標是四個，包括總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白和高密度脂蛋白，膽固醇，其中來說每一項都有一個值，當然最關(guān)注的就是兩到三個點，一個是甘油三酯，一個是低密度和高密度，低密度的正常范圍是大于3.4，但是根據(jù)不同的病人，都會有一個所謂的危險分層，不同危險分層的病人，他的目標范圍是不一樣的，比如說冠心病的病人，希望它小1.8，如果高血壓的患者，小于2.6，反過來，如果超過這些指標，就認為有血脂的升高。 甘油三酯通常的正常范圍是小于1.7，如果大于1.7，就認為有甘油三酯的升高，另外高密度脂蛋白這個指標是小于某一個范圍，比如小于1.0，就認為它是異常的，這個指標越高越好，所以大于1.0以上是好的現(xiàn)象。
    血脂高了怎么辦
    回答：首先血脂高了就是血管里面的油、膽固醇過多。那肯定要限制飲食中的烹調(diào)用油。中國居民膳食指南，推薦每天的烹調(diào)用油是25克到30克，就是我們吃飯的勺子，一勺大概10克油，兩勺到三勺就足夠。所以一定要把烹飪用的油要減少下來，烹調(diào)方法可以多用用汆、煮、燉、拌、蒸等，另外還要少吃油炸或者油煎這些方法做出來的食物。不要都是炒菜，炒菜的油也是會超標的。
    血脂高了怎么辦
    回答：首先血脂高了就是血管里面的油、膽固醇過多。那肯定要限制飲食中的烹調(diào)用油。中國居民膳食指南，推薦每天的烹調(diào)用油是25克到30克，就是我們吃飯的勺子，一勺大概10克油，兩勺到三勺就足夠。所以一定要把烹飪用的油要減少下來，烹調(diào)方法可以多用用汆、煮、燉、拌、蒸等，另外還要少吃油炸或者油煎這些方法做出來的食物。不要都是炒菜，炒菜的油也是會超標的。
    血脂異常會導(dǎo)致卒中嗎
    回答：血脂異常會不會導(dǎo)致卒中與血脂的成分有關(guān)。 高密度脂蛋白是保護血管的，對血管內(nèi)皮有保護作用，而低密度脂蛋白能夠逐漸沉積在血管壁內(nèi)，導(dǎo)致血管壁逐漸地增厚，血管的管腔越來越狹窄，最后導(dǎo)致血管阻塞，引起中風的發(fā)生。 對有高血脂癥的病人，首先要從生活方式上干預(yù)，養(yǎng)成健康的生活方式。如果血脂很高而且伴有明顯的動脈粥樣硬化，可以用他汀類的藥物干預(yù)，當血脂增高明顯，尤其是低密度脂蛋白增高，應(yīng)用藥物能夠有效地控制動脈粥樣硬化，降低卒中發(fā)生的風險。也要結(jié)合患者的病情，根據(jù)醫(yī)生評估，是極高危的、高危的或者一般的，對血脂的水平控制是不一樣的。極高危的，低密度脂蛋白控制在小于1.8，如果是一般的、高危的，血脂可能控制在2.6以內(nèi)，但是一般的血脂增高，可以把血脂控制在3左右。
    為什么血脂正常了還需要吃降脂藥？
    回答：我們可以打一個比較簡單的比方，比如說我們還是舉的例子是這樣，血管跟水管是一樣，我們只是就是說，因為血管壁內(nèi)的，這些脂質(zhì)的斑塊的沉積，是由于血脂增高以后，我們?nèi)绻窍耄归L期的血管穩(wěn)定，不形成斑塊，不產(chǎn)生動脈粥樣硬化，不引起腦梗或者心梗這些的話，就需要長期的服用，而不是簡單的，比如說因為我們降脂藥的話，可以很短期，比如說一個月到兩個月，就可以把血脂降到正常，但是一旦停藥，因為血脂是我們體內(nèi)自己產(chǎn)生的，而且它是一個長期的慢性過程，一旦停藥，這些血脂又都回來了，仍然對血管，還會造成一個不良的影響，就說即使血脂正常，我們也應(yīng)該小劑量的這種維持，使血脂達到一個，相對來說比較穩(wěn)定的狀態(tài)，才對血管有一個保護的作用。
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