急性肺動(dòng)脈栓塞有哪些體征
急性肺動(dòng)脈栓塞的體征主要有呼吸困難、胸痛、咯血、暈厥、低血壓休克。
1、呼吸困難：
突發(fā)呼吸困難是最常見癥狀，多表現(xiàn)為活動(dòng)后氣促或靜息時(shí)突發(fā)窒息感。由于血栓阻塞肺動(dòng)脈導(dǎo)致通氣/血流比例失調(diào)，患者常出現(xiàn)呼吸頻率增快（＞20次/分）、口唇發(fā)紺等缺氧表現(xiàn)，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)三凹征。
2、胸痛：
胸骨后或患側(cè)胸部的銳痛或悶痛，呼吸或咳嗽時(shí)加重。胸膜受累時(shí)可出現(xiàn)胸膜性疼痛，與呼吸運(yùn)動(dòng)明顯相關(guān)；心肌缺血引發(fā)的胸痛則多位于心前區(qū)，可能放射至左肩背部。
3、咯血：
約30%患者出現(xiàn)少量鮮紅色血痰，由肺梗死部位毛細(xì)血管破裂所致。通常伴隨咳嗽反射，血痰量少但持續(xù)數(shù)日，需與支氣管擴(kuò)張、肺結(jié)核等疾病鑒別。
4、暈厥：
大面積栓塞導(dǎo)致腦供血不足時(shí)可突發(fā)意識(shí)喪失，常見于肺動(dòng)脈主干阻塞患者。暈厥前可能伴有頭暈、黑矇等前驅(qū)癥狀，發(fā)作后可見面色蒼白、冷汗等循環(huán)衰竭表現(xiàn)。
5、低血壓休克：
右心功能急劇惡化時(shí)出現(xiàn)血壓下降（收縮壓＜90mmHg）、四肢濕冷、尿量減少等休克體征。聽診可聞及肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)，頸靜脈怒張?zhí)崾居倚呢?fù)荷過重。
日常需警惕久坐、脫水等血栓形成誘因，長(zhǎng)途旅行時(shí)建議每2小時(shí)活動(dòng)下肢，術(shù)后患者應(yīng)遵醫(yī)囑使用抗凝藥物。出現(xiàn)不明原因呼吸困難或胸痛時(shí)需立即就醫(yī)，確診后需嚴(yán)格臥床休息并監(jiān)測(cè)生命體征，恢復(fù)期可進(jìn)行呼吸訓(xùn)練改善肺功能，飲食以低鹽、高蛋白為主控制心臟負(fù)荷。
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