腎衰竭是什么原因引起的,怎么治療

博禾醫(yī)生
腎衰竭可能由慢性腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎損害、藥物性腎損傷、尿路梗阻等原因引起,可通過控制基礎(chǔ)疾病、藥物治療、透析治療、腎移植、調(diào)整生活方式等方式治療。
慢性腎炎是腎衰竭的常見病因,長(zhǎng)期炎癥導(dǎo)致腎小球?yàn)V過功能逐漸喪失。患者可能出現(xiàn)蛋白尿、血尿和水腫。治療需使用免疫抑制劑控制炎癥,配合低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食,延緩腎功能惡化。
長(zhǎng)期高血糖損害腎小球?yàn)V過膜,引發(fā)糖尿病腎病。典型表現(xiàn)為微量白蛋白尿進(jìn)展至大量蛋白尿。需嚴(yán)格控糖,使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑保護(hù)腎功能,必要時(shí)進(jìn)行胰島素強(qiáng)化治療。
持續(xù)高血壓導(dǎo)致腎小動(dòng)脈硬化,腎臟缺血萎縮。患者常見夜尿增多和血肌酐升高。治療首選鈣通道阻滯劑聯(lián)合血管緊張素受體阻滯劑,將血壓控制在130/80毫米汞柱以下。
長(zhǎng)期濫用解熱鎮(zhèn)痛藥或接觸腎毒性物質(zhì)可造成腎小管間質(zhì)損害。臨床表現(xiàn)為突發(fā)少尿和血肌酐升高。應(yīng)立即停用腎毒性藥物,必要時(shí)進(jìn)行血液凈化治療。
前列腺增生或泌尿系結(jié)石導(dǎo)致尿液排出受阻,引發(fā)梗阻性腎病。典型癥狀為排尿困難和腎區(qū)脹痛。需解除梗阻原因,嚴(yán)重積水時(shí)需留置腎造瘺管引流。
腎衰竭患者需嚴(yán)格控制每日飲水量和蛋白質(zhì)攝入量,建議選擇魚肉、雞蛋白等優(yōu)質(zhì)蛋白。適量進(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重腎臟負(fù)擔(dān)。定期監(jiān)測(cè)血壓、血糖和腎功能指標(biāo),保持每日尿量在1500毫升以上。注意觀察水腫程度和電解質(zhì)紊亂癥狀,出現(xiàn)嚴(yán)重惡心嘔吐或意識(shí)改變需立即就醫(yī)。保持規(guī)律作息,冬季注意保暖避免感冒誘發(fā)病情加重。
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