小孩右眼皮上下被鐵棒燙傷了怎么處理

博禾醫(yī)生
小孩右眼皮上下被鐵棒燙傷后需立即用流動冷水沖洗15分鐘,隨后根據(jù)燙傷程度選擇濕潤燒傷膏、磺胺嘧啶銀乳膏等藥物,嚴(yán)重者需就醫(yī)。燙傷處理主要涉及降溫止痛、預(yù)防感染、促進(jìn)愈合、避免瘢痕形成、觀察并發(fā)癥五個方面。
燙傷后首要措施是持續(xù)冷水沖洗傷處,水流溫度建議20℃左右,沖洗時間不少于15分鐘。冷水能帶走皮膚殘留熱量,減輕深層組織損傷,同時緩解疼痛感。沖洗時避免使用冰塊直接接觸皮膚,防止凍傷。若燙傷部位覆蓋衣物,需先冷水浸濕后再小心移除,防止粘連皮膚。
眼瞼皮膚薄且靠近黏膜,感染風(fēng)險較高。沖洗后可使用含銀離子敷料覆蓋創(chuàng)面,銀離子具有廣譜抗菌作用。避免使用酒精、碘伏等刺激性消毒劑,防止損傷角膜。若出現(xiàn)分泌物增多或紅腫擴(kuò)散,需及時使用抗生素眼膏如紅霉素眼膏,必要時口服頭孢類抗生素。
淺二度燙傷可涂抹重組人表皮生長因子凝膠,每日換藥1-2次。深二度燙傷需配合使用膠原蛋白敷料促進(jìn)真皮修復(fù)。眼瞼部位需選用低敏性敷料,避免膠布直接接觸皮膚。愈合期間保持創(chuàng)面適度濕潤,過干會導(dǎo)致結(jié)痂延緩愈合,過濕易滋生細(xì)菌。
愈合初期即開始使用硅酮類瘢痕凝膠,持續(xù)使用3-6個月。避免抓撓愈合部位,防止增生性瘢痕形成。若出現(xiàn)瘢痕攣縮影響睜眼功能,需在燒傷后6-12個月進(jìn)行瘢痕松解手術(shù)。兒童瘢痕體質(zhì)者更需早期干預(yù),可配合壓力療法。
密切觀察是否出現(xiàn)畏光、流淚、視力模糊等角膜損傷癥狀。眼瞼嚴(yán)重燙傷可能導(dǎo)致閉合不全,需使用人工淚液防止暴露性角膜炎。若燙傷涉及瞼緣,需警惕瞼內(nèi)翻或瞼外翻等后遺癥。發(fā)熱、精神萎靡提示全身感染可能,需立即就醫(yī)。
燙傷后飲食需增加蛋白質(zhì)攝入,每日補(bǔ)充1.5-2g/kg體重的優(yōu)質(zhì)蛋白,如魚肉、蛋清、乳清蛋白粉等,促進(jìn)組織修復(fù)。維生素C每日200mg可促進(jìn)膠原合成,鋅元素15mg/日有助于上皮再生。避免辛辣刺激食物,減少瘢痕增生風(fēng)險。恢復(fù)期間避免劇烈運(yùn)動防止出汗污染創(chuàng)面,睡眠時抬高頭部減輕眼瞼水腫。定期眼科隨訪檢查視力及眼瞼功能,兒童燙傷后可能出現(xiàn)恐懼心理,需適當(dāng)安撫。
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