急性肝衰竭的治療原則有哪些
急性肝衰竭的治療原則主要包括病因治療、支持治療、并發(fā)癥防治、人工肝支持和肝移植評(píng)估。
1、病因治療：
針對(duì)不同病因采取特異性干預(yù)措施。病毒性肝炎患者需使用抗病毒藥物；藥物性肝損傷需立即停用可疑藥物并應(yīng)用解毒劑；自身免疫性肝炎需使用糖皮質(zhì)激素。早期識(shí)別和去除致病因素是改善預(yù)后的關(guān)鍵。
2、支持治療：
包括維持水電解質(zhì)平衡、營(yíng)養(yǎng)支持和器官功能維護(hù)。通過(guò)靜脈補(bǔ)充葡萄糖、白蛋白和凝血因子，糾正低蛋白血癥和凝血功能障礙。嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血糖、血氨和顱內(nèi)壓，預(yù)防低血糖和肝性腦病。
3、并發(fā)癥防治：
重點(diǎn)防控肝性腦病、腦水腫、感染和出血等致命并發(fā)癥。使用乳果糖降低血氨，甘露醇控制顱內(nèi)高壓，預(yù)防性應(yīng)用抗生素。消化道出血患者需使用質(zhì)子泵抑制劑和止血藥物。
4、人工肝支持：
通過(guò)血漿置換、血液灌流等體外肝臟支持系統(tǒng)，暫時(shí)替代肝臟解毒和合成功能。適用于有肝再生潛力或等待肝移植的患者，能顯著改善凝血功能和精神狀態(tài)，為肝細(xì)胞再生爭(zhēng)取時(shí)間。
5、肝移植評(píng)估：
對(duì)符合King'sCollege或Clichy標(biāo)準(zhǔn)的患者需緊急進(jìn)行肝移植評(píng)估。移植前需全面評(píng)估心肺功能、感染狀況和神經(jīng)系統(tǒng)損傷程度，術(shù)后需長(zhǎng)期使用免疫抑制劑并監(jiān)測(cè)排斥反應(yīng)。
急性肝衰竭患者需絕對(duì)臥床休息，實(shí)施重癥監(jiān)護(hù)。飲食采用低蛋白、高碳水化合物配方，每日熱量維持在35-40kcal/kg。嚴(yán)格限制鈉鹽攝入，控制每日液體量。恢復(fù)期可逐步增加支鏈氨基酸補(bǔ)充，配合適度床邊活動(dòng)促進(jìn)功能康復(fù)。定期監(jiān)測(cè)肝功能、凝血功能和血氨變化，警惕病情反復(fù)。
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