臂叢神經(jīng)阻滯麻醉可用于哪些手術(shù)
臂叢神經(jīng)阻滯麻醉適用于上肢及肩部手術(shù)，主要包括鎖骨骨折內(nèi)固定術(shù)、肩關(guān)節(jié)鏡手術(shù)、肱骨骨折復(fù)位術(shù)、橈骨遠(yuǎn)端骨折手術(shù)及手部肌腱修復(fù)術(shù)。
1、鎖骨手術(shù)：
鎖骨骨折內(nèi)固定術(shù)常采用臂叢神經(jīng)阻滯麻醉，該區(qū)域由頸5至胸1神經(jīng)支配。麻醉可有效阻斷鎖骨上神經(jīng)、鎖骨下神經(jīng)及胸外側(cè)神經(jīng)傳導(dǎo)，術(shù)中患者保持清醒但無(wú)痛感，術(shù)后恢復(fù)期短于全身麻醉。
2、肩部手術(shù)：
肩關(guān)節(jié)鏡手術(shù)需阻滯肌皮神經(jīng)和腋神經(jīng)，臂叢麻醉能精準(zhǔn)覆蓋肩關(guān)節(jié)囊和周?chē)浗M織神經(jīng)分布。相比全身麻醉，可減少術(shù)后惡心嘔吐發(fā)生率，尤其適合老年患者和心肺功能較差者。
3、肱骨手術(shù)：
肱骨干骨折切開(kāi)復(fù)位術(shù)通過(guò)阻滯橈神經(jīng)和肌皮神經(jīng)實(shí)現(xiàn)鎮(zhèn)痛。麻醉范圍需覆蓋臂外側(cè)皮神經(jīng)和前臂外側(cè)皮神經(jīng)，術(shù)中可配合靜脈鎮(zhèn)靜保持患者舒適度。
4、前臂手術(shù)：
橈骨遠(yuǎn)端骨折手術(shù)要求阻滯正中神經(jīng)和尺神經(jīng)，臂叢麻醉能完全覆蓋腕關(guān)節(jié)至手指末梢的神經(jīng)支配區(qū)。麻醉效果可持續(xù)6-12小時(shí)，滿(mǎn)足大多數(shù)骨折復(fù)位內(nèi)固定手術(shù)時(shí)長(zhǎng)需求。
5、手部手術(shù)：
手部肌腱修復(fù)術(shù)需同時(shí)阻滯正中神經(jīng)、尺神經(jīng)和橈神經(jīng)的終末分支。采用腋路臂叢阻滯可精準(zhǔn)麻醉手掌和手指，避免全身麻醉導(dǎo)致的術(shù)后長(zhǎng)時(shí)間嗜睡，利于早期開(kāi)展手指功能鍛煉。
實(shí)施臂叢神經(jīng)阻滯前需評(píng)估患者凝血功能和神經(jīng)解剖變異情況，術(shù)后建議患肢制動(dòng)24小時(shí)以避免意外損傷。麻醉消退后可逐步進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)，48小時(shí)后轉(zhuǎn)為主動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練。飲食宜選擇易消化高蛋白食物促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)，避免攝入酒精等影響代謝的物質(zhì)。定期復(fù)查神經(jīng)傳導(dǎo)功能，若出現(xiàn)持續(xù)麻木或肌力下降需及時(shí)就診。
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