肺結(jié)節(jié)手術(shù)后咳嗽厲害怎么辦

博禾醫(yī)生
肺結(jié)節(jié)術(shù)后劇烈咳嗽可通過(guò)止咳藥物、霧化治療、體位調(diào)整、呼吸道護(hù)理及心理疏導(dǎo)緩解,通常由手術(shù)刺激、氣道高反應(yīng)性、分泌物滯留、神經(jīng)敏感或繼發(fā)感染等因素引起。
術(shù)后干咳可選用中樞性鎮(zhèn)咳藥如右美沙芬,痰液黏稠時(shí)需配合氨溴索等祛痰藥。需注意麻醉恢復(fù)期避免使用可待因類(lèi)制劑,防止抑制排痰反射。若咳嗽伴隨喘鳴音,可能需聯(lián)合支氣管擴(kuò)張劑。
生理鹽水聯(lián)合布地奈德霧化可減輕氣道炎癥,乙酰半胱氨酸霧化能分解黏痰。每日2-3次霧化可維持氣道濕潤(rùn),尤其適用于全麻插管導(dǎo)致的氣道黏膜損傷。霧化后需配合拍背促進(jìn)排痰。
半臥位可減少膈肌對(duì)肺部的壓迫,術(shù)后6小時(shí)內(nèi)保持頭高30度體位。咳嗽發(fā)作時(shí)雙手抱枕按壓手術(shù)切口,能減輕胸廓震動(dòng)帶來(lái)的疼痛。夜間墊高枕頭可預(yù)防胃酸反流刺激氣道。
使用呼吸訓(xùn)練器鍛煉肺功能,每小時(shí)進(jìn)行5次腹式呼吸。術(shù)后24小時(shí)開(kāi)始吹氣球訓(xùn)練,每日3組每組10次。咳嗽時(shí)用無(wú)菌紗布覆蓋切口,避免劇烈震動(dòng)影響愈合。
術(shù)前開(kāi)展咳嗽預(yù)期管理教育,術(shù)后采用音樂(lè)療法緩解焦慮。認(rèn)知行為干預(yù)可降低咳嗽敏感性,家屬協(xié)助記錄咳嗽日記有助于醫(yī)生調(diào)整方案。持續(xù)2周未緩解需排查氣管食管瘺等并發(fā)癥。
術(shù)后飲食宜選擇百合銀耳羹、川貝燉梨等潤(rùn)肺食材,避免辛辣刺激食物。恢復(fù)期保持每日30分鐘散步,但需避免粉塵環(huán)境。睡眠時(shí)使用加濕器維持50%濕度,定期復(fù)查胸部CT觀察愈合情況。咳嗽超過(guò)1個(gè)月或出現(xiàn)發(fā)熱、血痰需立即返院檢查。
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