腦溢血水腫期注意事項有哪些
腦溢血水腫期需重點關(guān)注血壓管理、體位調(diào)整、營養(yǎng)支持、并發(fā)癥預(yù)防及康復(fù)訓(xùn)練。水腫期護理措施主要有保持呼吸道通暢、控制顱內(nèi)壓、維持水電解質(zhì)平衡、監(jiān)測神經(jīng)功能變化、避免情緒激動。
1、保持呼吸道通暢：
患者需采取側(cè)臥位防止舌后墜，床頭抬高30度促進靜脈回流。痰液黏稠者可進行霧化吸入，必要時行氣管切開。缺氧會加重腦細胞損傷，血氧飽和度需維持在95%以上。
2、控制顱內(nèi)壓：
遵醫(yī)囑使用甘露醇等脫水劑降低顱內(nèi)壓，用藥期間監(jiān)測腎功能。避免劇烈咳嗽、排便用力等增加腹壓行為。持續(xù)顱內(nèi)壓監(jiān)測值超過20mmHg需及時通知醫(yī)生處理。
3、維持水電解質(zhì)平衡：
每日液體攝入量控制在1500-2000毫升，記錄24小時出入量。定期檢測血鈉、血鉀水平，低鈉血癥易誘發(fā)腦疝。靜脈營養(yǎng)時注意葡萄糖與胰島素配比。
4、監(jiān)測神經(jīng)功能：
每小時觀察瞳孔大小及對光反射，格拉斯哥昏迷評分下降2分以上需警惕腦疝。肢體活動障礙患者每2小時翻身預(yù)防壓瘡。出現(xiàn)噴射性嘔吐提示顱高壓危象。
5、避免情緒激動：
保持環(huán)境安靜昏暗，減少探視人員。疼痛時按醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛藥物，避免因疼痛刺激導(dǎo)致血壓驟升。進行護理操作前做好解釋工作，突然的體位變動可能誘發(fā)再出血。
飲食宜選用高纖維低脂流質(zhì)，如山藥粥、南瓜羹等，每日分6-8次少量進食。康復(fù)期可在治療師指導(dǎo)下進行被動關(guān)節(jié)活動，從手指、腳踝等遠端關(guān)節(jié)開始訓(xùn)練。家屬需學(xué)習(xí)識別嗜睡、煩躁等異常表現(xiàn)，出院后定期復(fù)查頭部CT觀察血腫吸收情況。保持大便通暢可食用火龍果、芹菜等富含膳食纖維的食物，必要時使用開塞露輔助排便。
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