48歲月經(jīng)不來(lái)需要檢查什么
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48歲月經(jīng)不來(lái)需檢查卵巢功能、激素水平、甲狀腺功能、子宮內(nèi)膜及全身性疾病。常見(jiàn)原因包括圍絕經(jīng)期卵巢功能衰退、多囊卵巢綜合征、高泌乳素血癥、甲狀腺功能異常、子宮內(nèi)膜病變等。
1、卵巢功能：
通過(guò)抗苗勒管激素和基礎(chǔ)卵泡刺激素檢測(cè)評(píng)估卵巢儲(chǔ)備功能。圍絕經(jīng)期女性卵巢功能逐漸衰退會(huì)導(dǎo)致月經(jīng)稀發(fā)直至停經(jīng)，若40歲前出現(xiàn)需警惕卵巢早衰。伴隨潮熱盜汗等更年期癥狀時(shí)可進(jìn)行激素替代治療。
2、激素水平：
性激素六項(xiàng)檢查可反映下丘腦-垂體-卵巢軸功能狀態(tài)。促卵泡激素升高伴雌激素降低提示卵巢功能減退，黃體生成素與促卵泡激素比值異常需排查多囊卵巢綜合征，泌乳素顯著增高可能為垂體瘤所致。
3、甲狀腺功能：
甲狀腺功能亢進(jìn)或減退均可導(dǎo)致月經(jīng)紊亂。促甲狀腺激素異常需結(jié)合游離甲狀腺素判斷甲狀腺疾病類(lèi)型，橋本甲狀腺炎是育齡期女性常見(jiàn)病因，可能伴隨體重波動(dòng)、畏寒或心悸等癥狀。
4、子宮內(nèi)膜：
經(jīng)陰道超聲檢查子宮內(nèi)膜厚度及形態(tài)，絕經(jīng)過(guò)渡期女性?xún)?nèi)膜厚度超過(guò)5毫米需行診斷性刮宮排除內(nèi)膜病變。長(zhǎng)期無(wú)排卵性月經(jīng)可能引發(fā)子宮內(nèi)膜增生甚至癌變，異常子宮出血是重要預(yù)警信號(hào)。
5、全身性疾病：
糖尿病、腎上腺皮質(zhì)功能異常等代謝性疾病會(huì)影響月經(jīng)周期。糖耐量試驗(yàn)和皮質(zhì)醇節(jié)律檢測(cè)有助于鑒別，肥胖患者需特別關(guān)注胰島素抵抗情況，這類(lèi)疾病往往伴隨多毛、痤瘡等雄激素過(guò)高表現(xiàn)。
建議保持規(guī)律作息并控制體重在正常范圍，每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動(dòng)如快走或游泳，飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D預(yù)防骨質(zhì)疏松。豆制品含植物雌激素可適量攝入，避免吸煙及過(guò)量飲酒。記錄月經(jīng)周期變化情況，若停經(jīng)超過(guò)12個(gè)月需定期進(jìn)行婦科體檢和乳腺檢查。出現(xiàn)異常陰道出血或嚴(yán)重更年期癥狀應(yīng)及時(shí)復(fù)診。
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