結(jié)核性腸炎可能由結(jié)核分枝桿菌感染、免疫力低下、腸道局部損傷、合并其他結(jié)核病灶、衛(wèi)生條件差等原因引起，可通過抗結(jié)核藥物治療、營(yíng)養(yǎng)支持治療、手術(shù)治療、對(duì)癥治療、預(yù)防并發(fā)癥等方式治療。

1、結(jié)核分枝桿菌感染：

結(jié)核性腸炎主要由結(jié)核分枝桿菌感染腸道引起。結(jié)核分枝桿菌可通過呼吸道感染后經(jīng)血行播散至腸道，或直接經(jīng)消化道感染。感染后細(xì)菌在腸道黏膜下層形成結(jié)核結(jié)節(jié)，導(dǎo)致腸壁增厚、潰瘍形成。治療需使用異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等抗結(jié)核藥物聯(lián)合治療，療程通常需6-9個(gè)月。

2、免疫力低下：

免疫功能低下人群更易發(fā)生結(jié)核性腸炎。艾滋病患者、長(zhǎng)期使用免疫抑制劑者、糖尿病患者等免疫力低下時(shí)，結(jié)核分枝桿菌易在腸道定植繁殖。這類患者除規(guī)范抗結(jié)核治療外，還需積極治療基礎(chǔ)疾病，改善免疫功能。可適當(dāng)補(bǔ)充蛋白質(zhì)、維生素等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。

3、腸道局部損傷：

腸道局部損傷為結(jié)核菌感染創(chuàng)造條件。腸道手術(shù)史、炎癥性腸病、腸道寄生蟲感染等導(dǎo)致腸黏膜屏障破壞時(shí)，結(jié)核菌更易侵入。這類患者可能出現(xiàn)腹痛、腹瀉、便血等癥狀。治療需在抗結(jié)核基礎(chǔ)上，針對(duì)原發(fā)疾病進(jìn)行處理，必要時(shí)可加用蒙脫石散等腸道黏膜保護(hù)劑。

4、合并其他結(jié)核病灶：

約70%結(jié)核性腸炎患者合并其他部位結(jié)核。肺結(jié)核、淋巴結(jié)核、泌尿生殖系統(tǒng)結(jié)核等病灶中的結(jié)核菌可經(jīng)血液或淋巴播散至腸道。這類患者通常有低熱、盜汗、消瘦等全身癥狀。治療需評(píng)估全身結(jié)核病灶情況，制定個(gè)體化抗結(jié)核方案，必要時(shí)延長(zhǎng)療程。

5、衛(wèi)生條件差：

不良衛(wèi)生條件增加結(jié)核性腸炎風(fēng)險(xiǎn)。居住擁擠、通風(fēng)不良、營(yíng)養(yǎng)狀況差等環(huán)境因素可促進(jìn)結(jié)核傳播。患者可能出現(xiàn)慢性腹痛、腹瀉與便秘交替、腹部包塊等癥狀。除藥物治療外，需改善居住環(huán)境，注意餐具消毒，避免飲用未消毒牛奶等可能含結(jié)核菌的食品。

結(jié)核性腸炎患者日常需注意休息，保證充足睡眠。飲食宜選擇高蛋白、高熱量、低渣食物，如魚肉、蒸蛋、米粥等，避免辛辣刺激性食物。適當(dāng)補(bǔ)充維生素A、D和鈣劑有助于黏膜修復(fù)。恢復(fù)期可進(jìn)行散步等輕度運(yùn)動(dòng)，但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)。定期復(fù)查肝腎功能、胸部X線等，監(jiān)測(cè)藥物不良反應(yīng)和療效。密切接觸者應(yīng)進(jìn)行結(jié)核篩查，必要時(shí)預(yù)防性用藥。保持樂觀心態(tài)，積極配合治療可提高治愈率。