慢性化膿性骨髓炎的發(fā)病原因有哪些
關(guān)鍵詞：#骨髓
慢性化膿性骨髓炎可能由創(chuàng)傷感染、血源性感染、鄰近組織感染擴散、免疫力低下、治療不及時等原因引起。
1、創(chuàng)傷感染：
開放性骨折或深部組織創(chuàng)傷使細菌直接侵入骨組織，金黃色葡萄球菌和鏈球菌是常見致病菌。創(chuàng)傷后需徹底清創(chuàng)并使用抗生素預防感染，已形成骨髓炎者需手術(shù)清除死骨并長期抗感染治療。
2、血源性感染：
身體其他部位感染灶的細菌經(jīng)血液循環(huán)播散至骨骼，常見于兒童長骨干骺端。需積極治療原發(fā)感染灶，骨髓炎急性期應靜脈使用敏感抗生素4-6周，慢性期需結(jié)合病灶清除術(shù)。
3、鄰近感染擴散：
軟組織膿腫、褥瘡等感染灶持續(xù)侵蝕骨質(zhì)，糖尿病患者更易發(fā)生。需控制原發(fā)感染并改善局部血供，嚴重者需行死骨切除聯(lián)合皮瓣移植修復。
4、免疫力低下：
糖尿病、艾滋病等疾病導致免疫功能受損，難以清除入侵病原體。需加強基礎疾病管理，使用免疫調(diào)節(jié)劑，并延長抗生素療程至8-12周。
5、治療不及時：
急性骨髓炎未規(guī)范治療轉(zhuǎn)為慢性，形成死骨和竇道。需手術(shù)清除病灶并取病理檢查，術(shù)后持續(xù)灌洗引流，配合高壓氧治療改善局部缺氧。
預防慢性化膿性骨髓炎需加強創(chuàng)傷后傷口護理，及時治療身體各部位感染灶。糖尿病患者應嚴格控制血糖，定期檢查足部皮膚。日常保證蛋白質(zhì)和維生素攝入，適度進行非負重運動促進血液循環(huán)。出現(xiàn)持續(xù)骨痛、發(fā)熱癥狀時應盡早就醫(yī)，避免濫用抗生素導致細菌耐藥。康復期可進行物理治療維持關(guān)節(jié)活動度，但需避免患肢過度負重。
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