胎盤早期剝離會有生命危險嗎？
關鍵詞：#胎盤
胎盤早期剝離可能危及母嬰生命，危險程度與剝離面積、出血量及處理時機密切相關。主要風險包括失血性休克、胎兒宮內(nèi)窘迫、彌散性血管內(nèi)凝血、急性腎衰竭、子宮胎盤卒中。
1、失血性休克：
胎盤剝離導致子宮壁血管破裂，大量血液積聚在胎盤與子宮壁之間。隱性出血易被忽視，當出血量超過全身血容量的20%時，可能出現(xiàn)面色蒼白、脈搏細速、血壓下降等休克表現(xiàn)。需立即建立靜脈通道補充血容量，必要時輸注紅細胞懸液。
2、胎兒宮內(nèi)窘迫：
胎盤剝離面積超過50%會顯著減少胎兒供氧，胎心率監(jiān)護顯示晚期減速或變異減速。剝離面積達30%時胎兒死亡率約20%，需在30分鐘內(nèi)完成剖宮產(chǎn)終止妊娠。新生兒可能出現(xiàn)重度窒息，需做好氣管插管準備。
3、彌散性血管內(nèi)凝血：
剝離處受損組織釋放大量組織凝血活酶，激活外源性凝血途徑消耗凝血因子。實驗室檢查可見血小板計數(shù)＜100×10?/L、纖維蛋白原＜1.5g/L、D-二聚體顯著升高。需補充冷沉淀和新鮮冰凍血漿糾正凝血功能。
4、急性腎衰竭：
持續(xù)低血壓導致腎灌注不足，表現(xiàn)為尿量＜0.5ml/kg/h持續(xù)6小時以上，血肌酐每日升高≥26.5μmol/L。需進行連續(xù)性腎臟替代治療，同時監(jiān)測電解質(zhì)平衡，警惕高鉀血癥引發(fā)心臟驟停。
5、子宮胎盤卒中：
血液浸潤子宮肌層導致收縮乏力，表現(xiàn)為宮底升高、子宮輪廓不清。當出血難以控制時需行子宮動脈栓塞或子宮切除術，術后需預防席漢綜合征發(fā)生。
孕婦應定期進行超聲檢查監(jiān)測胎盤位置，出現(xiàn)持續(xù)性腹痛、陰道流血或胎動異常需立即就醫(yī)。妊娠期需控制血壓在140/90mmHg以下，避免腹部外傷。飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)和鐵劑，每日攝入紅肉50-75克、動物肝臟每周1-2次。適度進行凱格爾運動增強盆底肌力，但避免劇烈運動和長時間仰臥位。產(chǎn)后需監(jiān)測出血量及凝血功能，警惕遲發(fā)型并發(fā)癥。
免責聲明：本頁面信息為第三方發(fā)布或內(nèi)容轉載，僅出于信息傳遞目的，其作者觀點、內(nèi)容描述及原創(chuàng)度、真實性、完整性、時效性本平臺不作任何保證或承諾，涉及用藥、治療等問題需謹遵醫(yī)囑！請讀者僅作參考，并自行核實相關內(nèi)容。如有作品內(nèi)容、知識產(chǎn)權或其它問題，請發(fā)郵件至suggest@fh21.com及時聯(lián)系我們處理！
