心電圖傳導(dǎo)阻滯是什么意思
關(guān)鍵詞：#心電圖
心電圖傳導(dǎo)阻滯是指心臟電信號(hào)在傳導(dǎo)系統(tǒng)中出現(xiàn)延遲或中斷，主要類型包括竇房傳導(dǎo)阻滯、房室傳導(dǎo)阻滯和束支傳導(dǎo)阻滯。
1、竇房阻滯：
竇房結(jié)發(fā)出的電信號(hào)無法正常傳導(dǎo)至心房，可能與迷走神經(jīng)張力增高、心肌炎或藥物影響有關(guān)。輕度表現(xiàn)為心率不規(guī)則，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)長(zhǎng)時(shí)間心臟停搏。需通過動(dòng)態(tài)心電圖確診，無癥狀者通常無需治療，嚴(yán)重者需安裝心臟起搏器。
2、一度房室阻滯：
PR間期延長(zhǎng)超過200毫秒，常見于運(yùn)動(dòng)員、老年人或風(fēng)濕熱患者。通常無自覺癥狀，心電圖顯示心房至心室的傳導(dǎo)時(shí)間延長(zhǎng)。多數(shù)屬于生理性改變，需定期復(fù)查心電圖觀察進(jìn)展。
3、二度房室阻滯：
分為莫氏I型和II型，I型表現(xiàn)為PR間期逐漸延長(zhǎng)直至QRS波脫落，多與藥物或心肌缺血有關(guān)；II型突然出現(xiàn)QRS波脫落，提示希氏束以下傳導(dǎo)系統(tǒng)病變，可能發(fā)展為完全性傳導(dǎo)阻滯，需密切監(jiān)測(cè)。
4、三度房室阻滯：
心房與心室電活動(dòng)完全分離，心室率常低于40次/分，患者可出現(xiàn)暈厥或阿斯綜合征。常見病因包括心肌梗死、心肌病或傳導(dǎo)系統(tǒng)退行性變，需緊急植入永久性起搏器維持正常心律。
5、束支傳導(dǎo)阻滯：
左右束支傳導(dǎo)延遲導(dǎo)致QRS波增寬，右束支阻滯多見于健康人群，左束支阻滯常提示器質(zhì)性心臟病。需結(jié)合心臟超聲評(píng)估心肌結(jié)構(gòu)，新發(fā)左束支阻滯需排查急性冠脈綜合征。
發(fā)現(xiàn)傳導(dǎo)阻滯后應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和高脂飲食，戒煙限酒有助于改善心肌供血。建議每日監(jiān)測(cè)脈搏并記錄不適癥狀，定期復(fù)查心電圖和動(dòng)態(tài)心電圖。合并高血壓或糖尿病者需嚴(yán)格控制基礎(chǔ)疾病，冬季注意保暖以防迷走神經(jīng)興奮加重阻滯。出現(xiàn)頭暈、黑朦或暈厥應(yīng)立即就醫(yī)，未安裝起搏器的三度阻滯患者需避免駕駛和高空作業(yè)。
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