鼻胃管插管術有什么適應證
鼻胃管插管術的適應證主要有胃腸道減壓、腸內營養(yǎng)支持、藥物給予、上消化道出血評估、胃內容物取樣。
1、胃腸道減壓：
腸梗阻或胃輕癱患者需要通過鼻胃管引流胃內積氣積液，緩解腹脹嘔吐癥狀。機械性腸梗阻時導管可降低腸腔內壓力，麻痹性腸梗阻則通過持續(xù)負壓吸引促進蠕動恢復。術后患者使用可預防吻合口張力過高，減少誤吸風險。
2、腸內營養(yǎng)支持：
吞咽功能障礙或意識障礙患者需通過鼻胃管提供營養(yǎng)支持，適用于腦卒中后遺癥、頭頸部腫瘤放療等無法經口進食的情況。導管可輸送勻漿膳或專用腸內營養(yǎng)制劑，維持患者蛋白質和熱量需求。長期使用者需定期更換導管預防并發(fā)癥。
3、藥物給予：
昏迷患者或食管狹窄者需通過鼻胃管給予口服藥物，如帕金森病患者的左旋多巴制劑。某些對胃黏膜有刺激性的藥物需在導管給藥后沖洗管道，避免藥物殘留導致堵塞。危重患者的胃腸減壓與給藥可經雙腔管同步實現。
4、上消化道出血評估：
急性嘔血患者插管可判斷出血是否持續(xù)，通過觀察引流液顏色變化評估治療效果。肝硬化門脈高壓患者需監(jiān)測胃內血液蓄積量，潰瘍出血時冰鹽水灌洗有助于止血。導管放置24小時內無鮮血引出提示出血停止。
5、胃內容物取樣：
懷疑中毒或代謝紊亂時需采集胃液進行毒物分析，如有機磷農藥中毒的快速檢測。胃泌素瘤患者可通過導管采集基礎胃酸分泌量。取樣前需停止質子泵抑制劑使用至少72小時，避免影響檢測結果準確性。
實施鼻胃管插管需評估患者鼻腔通暢度與凝血功能，操作后應定期檢查導管位置。長期留置者每日需進行口腔護理，營養(yǎng)支持時保持半臥位預防反流。注意觀察引流液性狀變化，出現咖啡渣樣物或鮮血需立即就醫(yī)。根據治療目的選擇合適材質的導管，腸內營養(yǎng)推薦使用細徑硅膠管，胃腸減壓宜選用較硬的聚氨酯導管。
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