霉菌性外耳道炎和真菌性外耳道炎的區(qū)別
霉菌性外耳道炎與真菌性外耳道炎屬于同一疾病的不同表述，均指由真菌感染引起的外耳道炎癥。兩者在致病菌種、臨床表現(xiàn)及治療原則上無本質(zhì)差異，主要區(qū)別在于病原體具體類型和誘發(fā)因素。
1、致病菌差異：
霉菌性外耳道炎特指由曲霉菌、青霉菌等絲狀真菌感染所致，而真菌性外耳道炎涵蓋范圍更廣，包括念珠菌等酵母樣真菌感染。曲霉菌感染常見耳道出現(xiàn)灰白色或褐色絨毛狀分泌物，念珠菌感染則多表現(xiàn)為乳白色乳酪樣分泌物。
2、誘發(fā)因素：
霉菌感染多見于長期接觸潮濕環(huán)境或?yàn)E用抗生素的人群，真菌感染則與免疫力低下、糖尿病等基礎(chǔ)疾病關(guān)系更密切。游泳后未及時(shí)清理耳道積水、過度掏耳造成皮膚破損均可增加兩類感染風(fēng)險(xiǎn)。
3、癥狀特征：
兩類感染均表現(xiàn)為耳癢、耳悶及分泌物增多，但霉菌感染易伴發(fā)耳道脫屑，真菌感染常見耳道充血腫脹。嚴(yán)重時(shí)均可出現(xiàn)聽力下降，但極少引起劇烈疼痛，此點(diǎn)可與細(xì)菌性外耳道炎鑒別。
4、診斷方法：
臨床均需通過耳內(nèi)鏡檢查觀察分泌物形態(tài)，確診依賴分泌物真菌培養(yǎng)或鏡檢。霉菌感染在顯微鏡下可見菌絲結(jié)構(gòu)，念珠菌感染則可檢出芽生孢子。部分病例需進(jìn)行組織病理學(xué)檢查排除惡性腫瘤。
5、治療原則：
兩類感染均需徹底清潔耳道后使用抗真菌藥物，霉菌感染多選用克霉唑溶液局部涂抹，真菌感染可選用氟康唑滴耳液。頑固性病例需聯(lián)合口服伊曲康唑，合并細(xì)菌感染時(shí)需加用抗生素。
預(yù)防兩類外耳道炎需保持耳道干燥，游泳時(shí)可使用防水耳塞，避免使用棉簽過度清潔。糖尿病患者應(yīng)嚴(yán)格控制血糖，免疫力低下者需增強(qiáng)營養(yǎng)攝入。出現(xiàn)持續(xù)耳癢、分泌物增多時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，避免自行使用含激素類藥膏加重感染。治療期間忌食辛辣刺激食物，保證充足睡眠有助于提升免疫功能。
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