骨轉(zhuǎn)移瘤的綜合治療方法主要有手術(shù)治療、放射治療、藥物治療、介入治療、支持治療。

1、手術(shù)治療：

手術(shù)治療適用于承重骨病理性骨折高風(fēng)險(xiǎn)或已發(fā)生骨折的患者，常見(jiàn)術(shù)式包括病灶刮除骨水泥填充、內(nèi)固定術(shù)、椎體成形術(shù)。手術(shù)能快速緩解疼痛并恢復(fù)骨骼穩(wěn)定性，但需評(píng)估患者全身狀況及預(yù)期生存期。對(duì)于脊柱轉(zhuǎn)移瘤壓迫神經(jīng)者，減壓手術(shù)可改善神經(jīng)功能。

2、放射治療：

放射治療是緩解骨痛的有效手段，體外放療常用30Gy分10次或8Gy單次照射。立體定向放療對(duì)寡轉(zhuǎn)移灶效果顯著。放射性核素如鍶-89適用于多發(fā)性骨轉(zhuǎn)移，通過(guò)靶向沉積抑制腫瘤生長(zhǎng)。放療起效需2-4周，80%患者疼痛可減輕50%以上。

3、藥物治療：

雙膦酸鹽類藥物如唑來(lái)膦酸、伊班膦酸可抑制破骨細(xì)胞活性，每月靜脈給藥。地諾單抗作為RANKL抑制劑皮下注射。鎮(zhèn)痛藥物按三階梯原則使用，重度疼痛需阿片類藥物。靶向治療和內(nèi)分泌治療根據(jù)原發(fā)腫瘤類型選擇。

4、介入治療：

經(jīng)皮椎體成形術(shù)向病變椎體注入骨水泥，即刻穩(wěn)定椎體。射頻消融、冷凍消融通過(guò)物理手段滅活腫瘤。動(dòng)脈栓塞術(shù)減少腫瘤血供，適用于血供豐富的轉(zhuǎn)移灶。這些微創(chuàng)技術(shù)創(chuàng)傷小，適合體質(zhì)較弱患者。

5、支持治療：

包括營(yíng)養(yǎng)支持改善惡病質(zhì)，康復(fù)訓(xùn)練維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度，心理疏導(dǎo)緩解焦慮抑郁。矯形支具預(yù)防病理性骨折，輪椅助行器輔助活動(dòng)。疼痛管理團(tuán)隊(duì)提供多模式鎮(zhèn)痛，臨終關(guān)懷提高生存質(zhì)量。

骨轉(zhuǎn)移瘤患者需保證每日1500mg鈣和800IU維生素D攝入，適量進(jìn)行抗阻力訓(xùn)練維持骨密度。低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如游泳可改善心肺功能，太極拳增強(qiáng)平衡能力預(yù)防跌倒。避免高鹽飲食及碳酸飲料，戒煙限酒減少骨量流失。定期監(jiān)測(cè)血鈣及腎功能，出現(xiàn)新發(fā)骨痛或活動(dòng)障礙需及時(shí)復(fù)查影像學(xué)。建立多學(xué)科診療團(tuán)隊(duì)，根據(jù)原發(fā)腫瘤特性、轉(zhuǎn)移灶分布及全身狀況制定個(gè)體化方案，在延長(zhǎng)生存期的同時(shí)最大限度保障生活質(zhì)量。