白內障是糖尿病的并發(fā)癥嗎

博禾醫(yī)生
白內障可能是糖尿病的并發(fā)癥之一,糖尿病性白內障屬于代謝性白內障。糖尿病引發(fā)白內障的機制主要有血糖波動導致晶狀體滲透壓改變、糖代謝異常產(chǎn)生山梨醇沉積、氧化應激損傷晶狀體蛋白、微血管病變影響營養(yǎng)供應、長期高血糖加速晶狀體老化。
糖尿病患者血糖水平不穩(wěn)定會導致晶狀體內滲透壓失衡,水分進入晶狀體纖維間隙造成水腫,長期反復水腫可導致晶狀體纖維斷裂、蛋白質變性,最終形成混濁。需通過胰島素或口服降糖藥物控制血糖穩(wěn)定。
高血糖狀態(tài)下醛糖還原酶活性增強,葡萄糖經(jīng)多元醇通路代謝為山梨醇并在晶狀體內蓄積,引發(fā)滲透壓升高和細胞損傷。這類白內障發(fā)展較快,常見于血糖控制不佳的年輕糖尿病患者。
高血糖環(huán)境促進自由基生成,削弱晶狀體的抗氧化防御系統(tǒng),導致晶狀體蛋白氧化交聯(lián)、細胞膜脂質過氧化。補充含維生素C、維生素E的抗氧化食物可能延緩進程。
糖尿病微血管病變會減少晶狀體囊膜的血液供應,影響營養(yǎng)物質輸送和代謝廢物清除,表現(xiàn)為晶狀體后囊下出現(xiàn)特征性雪花樣混濁。需定期檢查眼底血管情況。
長期高血糖促使晶狀體蛋白發(fā)生非酶糖基化,形成不可逆的糖基化終產(chǎn)物,導致蛋白質結構改變、溶解度下降,這種改變隨糖尿病病程延長而加重。
糖尿病患者應每半年進行裂隙燈檢查監(jiān)測晶狀體狀態(tài),保持血糖控制在空腹4.4-7.0mmol/L、餐后<10mmol/L范圍內。飲食上增加深色蔬菜、藍莓等富含花青素的食物,避免油炸食品。適度進行快走、游泳等有氧運動改善微循環(huán),外出佩戴防紫外線眼鏡減少陽光對晶狀體的二次損傷。若出現(xiàn)視物模糊加重、眩光等癥狀需及時眼科就診評估手術時機。
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