彌漫性過敏性虹膜睫狀體炎有哪些類型

博禾醫(yī)生
彌漫性過敏性虹膜睫狀體炎主要分為急性前葡萄膜炎、慢性前葡萄膜炎、肉芽腫性葡萄膜炎、非肉芽腫性葡萄膜炎和特發(fā)性葡萄膜炎五種類型。
急性前葡萄膜炎起病急驟,表現(xiàn)為眼紅、眼痛、畏光流淚和視力下降。發(fā)病機制與免疫復合物沉積有關(guān),常見于強直性脊柱炎、銀屑病關(guān)節(jié)炎等系統(tǒng)性疾病。治療需局部使用糖皮質(zhì)激素滴眼液控制炎癥,同時配合睫狀肌麻痹劑緩解疼痛。
慢性前葡萄膜炎病程超過3個月,癥狀相對較輕但易復發(fā)。多與幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎、結(jié)節(jié)病等慢性疾病相關(guān)。治療需長期使用低劑量免疫抑制劑,定期監(jiān)測眼壓和晶狀體透明度,警惕青光眼和白內(nèi)障等并發(fā)癥。
肉芽腫性葡萄膜炎特征為虹膜表面可見羊脂狀角膜后沉著物,常伴隨全身肉芽腫性疾病如結(jié)節(jié)病、結(jié)核等。炎癥反應劇烈,易形成虹膜后粘連。治療需全身應用糖皮質(zhì)激素,嚴重者需使用生物制劑控制炎癥。
非肉芽腫性葡萄膜炎表現(xiàn)為細小粉塵狀角膜后沉著物,多與HLA-B27相關(guān)疾病有關(guān)。急性期可見前房大量炎癥細胞和蛋白滲出。治療以局部抗炎為主,需密切觀察是否累及視網(wǎng)膜和玻璃體。
特發(fā)性葡萄膜炎指排除所有已知病因的類型,約占病例總數(shù)的30%。臨床表現(xiàn)多樣,可能與前房閃輝、虹膜結(jié)節(jié)等體征共存。治療需根據(jù)炎癥程度選擇階梯方案,從局部用藥逐步升級到全身免疫調(diào)節(jié)治療。
患者日常需避免強光刺激,外出佩戴防紫外線眼鏡;保持規(guī)律作息,避免熬夜和過度用眼;飲食宜清淡,多攝入富含維生素A、C的深色蔬菜和水果;嚴格遵醫(yī)囑用藥,定期復查眼壓和眼底情況;出現(xiàn)視力驟降、眼痛加劇等癥狀需立即就醫(yī)。合并全身性疾病者需同步治療原發(fā)病,建議每3-6個月進行全身系統(tǒng)評估。
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