兩肺多發(fā)結(jié)節(jié),部分磨玻璃結(jié)節(jié)什么意思

博禾醫(yī)生
兩肺多發(fā)結(jié)節(jié)伴部分磨玻璃結(jié)節(jié)通常提示肺部存在多個異常密度影,磨玻璃樣改變可能由炎癥、出血、纖維化或早期腫瘤等因素引起。肺部結(jié)節(jié)的性質(zhì)判斷需結(jié)合結(jié)節(jié)大小、形態(tài)、生長速度及患者高危因素綜合評估。
肺部感染后遺留的炎性肉芽腫是常見原因,結(jié)核分枝桿菌、隱球菌等病原體感染可形成結(jié)節(jié)。這類結(jié)節(jié)多伴有鈣化灶,需通過痰培養(yǎng)、支氣管鏡等檢查明確病原體后針對性抗感染治療。
肺泡毛細血管出血后,含鐵血黃素沉積可呈現(xiàn)磨玻璃樣改變,常見于肺血管畸形、抗凝治療過度等情況。胸部增強CT能鑒別血管異常,輕度出血通常可自行吸收。
特發(fā)性肺纖維化或塵肺等疾病會導(dǎo)致肺泡間隔增厚,CT表現(xiàn)為磨玻璃影伴網(wǎng)格狀改變。肺功能檢查顯示彌散功能下降,早期使用抗纖維化藥物可延緩進展。
磨玻璃結(jié)節(jié)可能是肺腺癌的早期表現(xiàn),尤其持續(xù)存在的純磨玻璃結(jié)節(jié)。8毫米以上結(jié)節(jié)建議PET-CT檢查,混合型磨玻璃結(jié)節(jié)需警惕浸潤性腺癌可能。
真菌感染如曲霉菌病常表現(xiàn)為多發(fā)結(jié)節(jié)伴暈征,免疫缺陷患者可能出現(xiàn)侵襲性改變。血清學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)真菌抗原陽性時,需長期抗真菌治療。
發(fā)現(xiàn)肺部結(jié)節(jié)應(yīng)戒煙并避免二手煙暴露,定期進行低劑量CT隨訪監(jiān)測結(jié)節(jié)變化。保持適度有氧運動如快走、游泳可改善肺功能,飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素A、E等抗氧化營養(yǎng)素。出現(xiàn)咳嗽加重、痰中帶血等癥狀需立即就診,磨玻璃結(jié)節(jié)增長速度快或直徑超過8毫米時建議胸外科會診。
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