酒精中毒性心肌病怎么治療
酒精中毒性心肌病可通過(guò)戒酒、營(yíng)養(yǎng)支持、藥物治療、心臟康復(fù)、手術(shù)治療等方式改善。該病通常由長(zhǎng)期過(guò)量飲酒、營(yíng)養(yǎng)不良、氧化應(yīng)激損傷、心肌細(xì)胞凋亡、基因易感性等因素引起。
1、戒酒：
完全戒斷酒精是治療的核心措施。長(zhǎng)期飲酒會(huì)導(dǎo)致心肌細(xì)胞脂肪變性，戒酒后6-12個(gè)月心臟功能可部分恢復(fù)。需建立戒酒計(jì)劃，必要時(shí)在專科醫(yī)生指導(dǎo)下使用戒酒藥物輔助。
2、營(yíng)養(yǎng)支持：
補(bǔ)充維生素B1可改善心肌能量代謝，每日需攝入足量?jī)?yōu)質(zhì)蛋白。酒精會(huì)干擾營(yíng)養(yǎng)吸收，建議增加禽肉、魚類、蛋類及新鮮蔬果攝入，必要時(shí)靜脈補(bǔ)充復(fù)合維生素。
3、藥物治療：
血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑可減輕心臟負(fù)荷，β受體阻滯劑能改善心室重構(gòu)。對(duì)于合并心律失常者，可選用抗心律失常藥物。所有藥物需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。
4、心臟康復(fù)：
在醫(yī)生監(jiān)護(hù)下進(jìn)行有氧訓(xùn)練，如步行、踏車等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，每周3-5次。康復(fù)計(jì)劃需包含心肺功能評(píng)估、運(yùn)動(dòng)處方調(diào)整及心理疏導(dǎo)，逐步改善運(yùn)動(dòng)耐力。
5、手術(shù)治療：
終末期患者需評(píng)估心臟移植指征。對(duì)于嚴(yán)重二尖瓣反流者可行瓣膜修復(fù)術(shù)，室壁瘤患者可能需要左心室成形術(shù)。手術(shù)決策需經(jīng)心血管團(tuán)隊(duì)多學(xué)科討論。
患者應(yīng)建立低鹽、高蛋白飲食模式，每日鈉鹽攝入控制在3克以內(nèi)。可進(jìn)行太極拳、八段錦等舒緩運(yùn)動(dòng)，每周累計(jì)150分鐘。監(jiān)測(cè)體重變化，記錄每日尿量。保持規(guī)律作息，避免情緒激動(dòng)。合并高血壓或糖尿病者需嚴(yán)格控制基礎(chǔ)疾病。定期復(fù)查心臟超聲評(píng)估心功能，出現(xiàn)氣促加重或下肢水腫需立即就診。
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