出血壞死性胰腺炎怎么治療
關(guān)鍵詞：#胰腺炎
出血壞死性胰腺炎可通過液體復(fù)蘇、疼痛管理、營養(yǎng)支持、抗生素治療、手術(shù)治療等方式治療。出血壞死性胰腺炎通常由膽道疾病、酒精濫用、高脂血癥、藥物因素、創(chuàng)傷感染等原因引起。
1、液體復(fù)蘇：
急性期需快速補充晶體液糾正低血容量，維持每小時尿量大于30毫升。液體復(fù)蘇可改善胰腺微循環(huán)障礙，需監(jiān)測中心靜脈壓指導(dǎo)補液速度，避免肺水腫等并發(fā)癥。
2、疼痛管理：
劇烈腹痛需使用鹽酸哌替啶等鎮(zhèn)痛藥物，禁用嗎啡以免加重Oddi括約肌痙攣。疼痛控制有助于減少機體應(yīng)激反應(yīng)，必要時可聯(lián)合硬膜外阻滯鎮(zhèn)痛。
3、營養(yǎng)支持：
早期需禁食并采用全腸外營養(yǎng)，病情穩(wěn)定后逐步過渡至空腸營養(yǎng)管喂養(yǎng)。營養(yǎng)支持需維持每日25-30千卡/千克熱量，特別注意補充谷氨酰胺等腸道營養(yǎng)劑。
4、抗生素治療：
針對胰腺壞死合并感染可使用亞胺培南、美羅培南等廣譜抗生素。抗生素選擇需根據(jù)細菌培養(yǎng)結(jié)果調(diào)整，療程通常持續(xù)7-14天。
5、手術(shù)治療：
出現(xiàn)感染性壞死或器官功能惡化時需行壞死組織清除術(shù)，可采用腹腔鏡或開腹手術(shù)方式。手術(shù)時機建議在發(fā)病4周后實施，可降低術(shù)后出血和腸瘺風(fēng)險。
恢復(fù)期需嚴格戒酒并采用低脂飲食，每日脂肪攝入控制在50克以下。建議補充胰酶制劑幫助消化，定期復(fù)查腹部CT評估胰腺恢復(fù)情況。逐步恢復(fù)運動時可選擇步行、太極拳等低強度活動，避免腹部受壓動作。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或腹痛加重需立即復(fù)診。
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