車(chē)禍昏迷一周還沒(méi)有醒嚴(yán)重嗎
關(guān)鍵詞：#昏迷
車(chē)禍導(dǎo)致的昏迷一周未醒屬于嚴(yán)重情況，可能由腦挫裂傷、彌漫性軸索損傷、顱內(nèi)血腫、腦干損傷或嚴(yán)重缺氧性腦病等原因引起，需立即進(jìn)行神經(jīng)功能評(píng)估與重癥監(jiān)護(hù)治療。
1、腦挫裂傷：
腦組織受到外力撞擊可能導(dǎo)致局部壞死和水腫，昏迷持續(xù)時(shí)間與損傷范圍相關(guān)。需通過(guò)頭顱CT明確損傷程度，治療包括降低顱內(nèi)壓藥物如甘露醇、神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)支持及預(yù)防并發(fā)癥。
2、彌漫性軸索損傷：
高速撞擊易導(dǎo)致神經(jīng)纖維廣泛斷裂，表現(xiàn)為持續(xù)性昏迷。MRI可顯示微觀結(jié)構(gòu)損傷，目前以亞低溫治療和神經(jīng)修復(fù)為主，但預(yù)后較差。
3、顱內(nèi)血腫：
硬膜下血腫或腦內(nèi)血腫壓迫腦組織會(huì)延長(zhǎng)昏迷時(shí)間，伴隨瞳孔不等大、肢體癱瘓等癥狀。急診手術(shù)清除血腫是關(guān)鍵治療手段。
4、腦干損傷：
腦干生命中樞受損會(huì)出現(xiàn)深度昏迷伴呼吸循環(huán)不穩(wěn)定，通過(guò)腦干反射測(cè)試評(píng)估損傷平面。需呼吸機(jī)輔助通氣并維持血壓穩(wěn)定。
5、缺氧性腦病：
事故現(xiàn)場(chǎng)呼吸心跳驟停導(dǎo)致腦缺氧超過(guò)5分鐘可造成不可逆損傷，表現(xiàn)為植物狀態(tài)。高壓氧治療可能改善部分神經(jīng)功能。
昏迷患者需定期進(jìn)行格拉斯哥評(píng)分監(jiān)測(cè)意識(shí)變化，保持床頭抬高30度預(yù)防誤吸，每2小時(shí)翻身預(yù)防壓瘡，肢體被動(dòng)活動(dòng)避免關(guān)節(jié)攣縮。營(yíng)養(yǎng)支持建議鼻飼高蛋白流質(zhì)飲食，每日熱量維持在25-30千卡/公斤體重。康復(fù)階段可嘗試音樂(lè)刺激、親情呼喚等促醒手段，但需警惕肺部感染、深靜脈血栓等并發(fā)癥。家屬應(yīng)配合醫(yī)生進(jìn)行長(zhǎng)期護(hù)理計(jì)劃制定。
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