左輸尿管結石梗阻會有什么影響

博禾醫(yī)生
左輸尿管結石梗阻可能引發(fā)腎積水、泌尿系統(tǒng)感染、腎功能損害、劇烈疼痛及排尿障礙。輸尿管結石梗阻的影響主要有結石嵌頓、尿流受阻、細菌滋生、腎盂壓力升高、輸尿管痙攣。
結石卡壓在輸尿管狹窄部位會導致局部黏膜損傷,刺激神經(jīng)末梢產(chǎn)生持續(xù)性絞痛。嵌頓時間超過兩周可能引起息肉增生,進一步加重梗阻。需通過體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石解除嵌頓。
結石完全阻塞輸尿管后,腎臟產(chǎn)生的尿液無法正常流入膀胱,導致近端尿路擴張。初期表現(xiàn)為患側腰部脹痛,長期梗阻可能造成腎皮質變薄。可通過留置雙J管或經(jīng)皮腎造瘺引流尿液。
停滯的尿液成為細菌培養(yǎng)基,易引發(fā)急性腎盂腎炎或膿腎。患者會出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱、菌尿等癥狀,嚴重者可發(fā)生感染性休克。需進行尿培養(yǎng)后使用敏感抗生素,如左氧氟沙星、頭孢曲松等。
尿液壓持續(xù)超過40cmH2O會壓迫腎小球,導致腎小球濾過率下降。超過6周的梗阻可能造成不可逆腎功能損傷。解除梗阻后需定期監(jiān)測血肌酐和腎小球濾過率評估腎功能恢復情況。
結石刺激引發(fā)輸尿管平滑肌強烈收縮,產(chǎn)生陣發(fā)性刀割樣疼痛,常放射至同側腹股溝。痙攣可能加重黏膜水腫形成惡性循環(huán)。可選用山莨菪堿或間苯三酚等解痙藥物緩解癥狀。
患者日常需保持每日2000毫升以上飲水量,優(yōu)先選擇檸檬水等堿性飲品。避免高草酸食物如菠菜、濃茶,適當增加柑橘類水果攝入。急性發(fā)作期可采用熱敷腰部緩解疼痛,適度跳躍運動有助于小結石排出。建議每3-6個月進行泌尿系超聲復查,觀察有無結石復發(fā)或腎積水情況。長期存在代謝異常者需定期檢測血尿酸和尿鈣水平。
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