視神經(jīng)萎縮和視神經(jīng)炎有什么區(qū)別
關(guān)鍵詞：#視神經(jīng)炎#視神經(jīng)萎縮
視神經(jīng)萎縮與視神經(jīng)炎的主要區(qū)別在于病因、癥狀表現(xiàn)及治療方式。視神經(jīng)萎縮是視神經(jīng)纖維退行性病變的終末狀態(tài)，主要表現(xiàn)為視力不可逆性下降；視神經(jīng)炎是視神經(jīng)的急性炎癥反應(yīng)，常伴隨突發(fā)視力減退和眼球疼痛。
1、病因差異：
視神經(jīng)萎縮可能由青光眼、缺血性視神經(jīng)病變、外傷等長(zhǎng)期慢性損傷引起，也可能與遺傳性疾病如萊伯遺傳性視神經(jīng)病變有關(guān)。視神經(jīng)炎多與多發(fā)性硬化、病毒感染或自身免疫反應(yīng)相關(guān)，部分病例為特發(fā)性炎癥。
2、癥狀特點(diǎn)：
視神經(jīng)萎縮患者通常表現(xiàn)為漸進(jìn)性視力下降、視野缺損，瞳孔對(duì)光反射遲鈍。視神經(jīng)炎急性期會(huì)出現(xiàn)突發(fā)視力模糊、眼球轉(zhuǎn)動(dòng)痛，90%患者存在相對(duì)性傳入性瞳孔障礙，部分伴有色覺異常。
3、檢查表現(xiàn)：
眼底檢查中視神經(jīng)萎縮可見視盤蒼白、視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層變薄；視神經(jīng)炎急性期視盤充血水腫，光學(xué)相干斷層掃描顯示視神經(jīng)纖維層水腫增厚。視覺誘發(fā)電位檢查中兩者均顯示波幅降低，但視神經(jīng)炎潛伏期延長(zhǎng)更顯著。
4、治療方向：
視神經(jīng)萎縮目前缺乏有效逆轉(zhuǎn)手段，治療重點(diǎn)在于控制原發(fā)病和延緩進(jìn)展，如青光眼患者需降眼壓。視神經(jīng)炎急性期需靜脈注射糖皮質(zhì)激素沖擊治療，合并多發(fā)性硬化者需免疫調(diào)節(jié)治療。
5、預(yù)后差異：
視神經(jīng)萎縮導(dǎo)致的視力損害通常不可逆，預(yù)后取決于原發(fā)病控制情況。視神經(jīng)炎患者約80%視力可在3-6個(gè)月內(nèi)部分恢復(fù)，但約半數(shù)會(huì)遺留色覺異常或?qū)Ρ让舾卸认陆档群筮z癥。
建議兩類患者均需定期進(jìn)行視力、視野及眼底檢查，避免吸煙和過量飲酒。視神經(jīng)炎恢復(fù)期可適當(dāng)補(bǔ)充B族維生素，視神經(jīng)萎縮患者需嚴(yán)格控制血壓血糖。急性視力下降或視野缺損加重時(shí)應(yīng)立即就診，避免延誤治療時(shí)機(jī)。日常生活中注意用眼衛(wèi)生，避免長(zhǎng)時(shí)間使用電子屏幕，保證充足睡眠有助于視神經(jīng)健康。
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