肺腺癌和肺鱗癌有什么區(qū)別
關(guān)鍵詞：#腺癌
肺腺癌與肺鱗癌的區(qū)別主要體現(xiàn)在組織來源、生長(zhǎng)特點(diǎn)、轉(zhuǎn)移傾向及治療策略等方面。兩種肺癌的主要差異包括發(fā)病位置、細(xì)胞形態(tài)、基因突變特征、對(duì)治療的反應(yīng)以及預(yù)后情況。
1、組織來源：
肺腺癌起源于支氣管黏膜的腺體細(xì)胞，多位于肺外周；肺鱗癌則來源于支氣管上皮的鱗狀細(xì)胞，常發(fā)生于中央氣道。肺腺癌細(xì)胞呈腺泡或乳頭狀排列，分泌黏液；鱗癌細(xì)胞呈現(xiàn)角化或細(xì)胞間橋特征，與吸煙關(guān)系更密切。
2、生長(zhǎng)特點(diǎn)：
肺腺癌生長(zhǎng)相對(duì)緩慢，早期易出現(xiàn)胸膜侵犯；肺鱗癌多為局部浸潤(rùn)性生長(zhǎng)，易導(dǎo)致支氣管阻塞。影像學(xué)上肺腺癌常見磨玻璃結(jié)節(jié)或?qū)嵭阅[塊伴毛刺，肺鱗癌多表現(xiàn)為中央型腫塊伴肺不張或阻塞性肺炎。
3、轉(zhuǎn)移傾向：
肺腺癌早期即可發(fā)生血行轉(zhuǎn)移至腦、骨、腎上腺等器官；肺鱗癌以淋巴轉(zhuǎn)移為主，晚期才出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。約60%肺腺癌存在EGFR等驅(qū)動(dòng)基因突變，肺鱗癌基因突變譜更復(fù)雜，PD-L1表達(dá)率通常更高。
4、治療策略：
肺腺癌優(yōu)先考慮靶向治療如吉非替尼、奧希替尼等EGFR-TKI藥物；肺鱗癌對(duì)免疫治療如帕博利珠單抗反應(yīng)更佳。手術(shù)切除是早期共同選擇，但肺腺癌更強(qiáng)調(diào)術(shù)后輔助靶向治療，肺鱗癌需注重放化療聯(lián)合。
5、預(yù)后差異：
肺腺癌5年生存率約15-20%，存在敏感突變者中位生存期可達(dá)30個(gè)月；肺鱗癌總體預(yù)后較差，局部進(jìn)展期患者中位生存期約12個(gè)月。二者復(fù)發(fā)模式不同，肺腺癌多遠(yuǎn)處復(fù)發(fā)，肺鱗癌常見局部復(fù)發(fā)。
對(duì)于確診患者，需根據(jù)病理類型制定個(gè)體化方案。肺腺癌患者應(yīng)檢測(cè)EGFR/ALK/ROS1等驅(qū)動(dòng)基因，肺鱗癌需評(píng)估PD-L1表達(dá)。日常需戒煙并避免二手煙，保持適度有氧運(yùn)動(dòng)，攝入富含維生素A/C的深色蔬果，定期復(fù)查胸部CT監(jiān)測(cè)病情變化。出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、咯血、胸痛等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就診。
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