尿道狹窄的手術方式有哪些

博禾醫(yī)生
尿道狹窄的手術方式主要有尿道擴張術、尿道內切開術、尿道成形術、尿道支架置入術和尿道替代術。
尿道擴張術是通過逐步擴張狹窄段尿道來恢復尿流通暢的微創(chuàng)手術。適用于輕度狹窄或初次治療,操作時將金屬探條或球囊導管經尿道插入,機械性擴張狹窄部位。術后需定期復查防止再次狹窄,可能伴隨短暫血尿或排尿疼痛。
尿道內切開術借助內窺鏡直視下用冷刀或激光切開瘢痕組織,適用于短段狹窄(小于2厘米)。手術通過尿道自然通道完成,無體表切口,恢復較快。需注意術后可能發(fā)生尿外滲或感染,嚴重瘢痕體質者復發(fā)率較高。
尿道成形術用于復雜長段狹窄,切除病變段后利用自體組織(如口腔黏膜、包皮或膀胱黏膜)重建尿道。根據狹窄部位可選擇吻合式、鑲嵌式或替代式成形術,術后需留置導尿管4-6周確保愈合,存在移植物壞死或尿瘺風險。
尿道支架置入術通過內鏡在狹窄處放置可降解或永久性支架維持管腔通暢,適合高齡或手術高風險患者。臨時支架3-6個月后吸收,永久支架可能出現移位或結石形成。該方式不能消除瘢痕組織,需配合后續(xù)治療。
尿道替代術適用于超長段狹窄或多次手術失敗者,采用腸管、皮膚等組織構建新尿道。手術分一期或二期完成,需考慮替代材料攣縮和排尿功能障礙可能。術后需長期隨訪評估排尿功能及并發(fā)癥。
術后應保持每日飲水2000毫升以上稀釋尿液,避免辛辣刺激食物減少尿道刺激。選擇寬松棉質內褲減少摩擦,術后3個月內禁止騎自行車或重體力勞動。定期進行盆底肌訓練改善排尿控制,出現尿線變細、排尿困難等癥狀需及時復查。根據醫(yī)囑使用抗生素預防感染,避免憋尿和便秘增加腹壓。術后6個月內每月進行尿流率檢查評估療效,長期狹窄患者需監(jiān)測腎功能變化。
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