慢性腎功能衰竭的實(shí)驗(yàn)室檢查
關(guān)鍵詞：#腎功能
慢性腎功能衰竭的實(shí)驗(yàn)室檢查主要包括血肌酐檢測(cè)、尿素氮檢測(cè)、腎小球?yàn)V過(guò)率評(píng)估、尿液分析和電解質(zhì)測(cè)定。
1、血肌酐檢測(cè)：
血肌酐是肌肉代謝產(chǎn)物，通過(guò)腎臟排泄。腎功能下降時(shí)血肌酐水平升高，該指標(biāo)能客觀反映腎小球?yàn)V過(guò)功能。檢測(cè)前需避免劇烈運(yùn)動(dòng)和過(guò)量攝入肉類(lèi)，以防假性升高。當(dāng)血肌酐持續(xù)超過(guò)133μmol/L（男性）或106μmol/L（女性）時(shí)提示腎功能異常。
2、尿素氮檢測(cè)：
尿素氮是蛋白質(zhì)代謝終產(chǎn)物，正常值2.9-7.5mmol/L。腎功能衰竭時(shí)排泄減少導(dǎo)致血中濃度升高，但易受高蛋白飲食、脫水等因素干擾。臨床上常結(jié)合肌酐計(jì)算尿素氮/肌酐比值，比值＞20:1可能提示腎前性因素。
3、腎小球?yàn)V過(guò)率：
通過(guò)公式計(jì)算估算腎小球?yàn)V過(guò)率（eGFR），是評(píng)估腎功能分期的金標(biāo)準(zhǔn)。常用CKD-EPI公式，需輸入年齡、性別、血肌酐值。eGFR＜60ml/min/1.73m2持續(xù)3個(gè)月即符合慢性腎臟病診斷，分期依據(jù)eGFR數(shù)值從G1到G5。
4、尿液分析：
包括尿蛋白定量、尿沉渣鏡檢和尿微量白蛋白檢測(cè)。24小時(shí)尿蛋白定量＞150mg或尿白蛋白/肌酐比值＞30mg/g提示腎損傷。尿沉渣中出現(xiàn)管型、紅細(xì)胞管理提示腎小球病變，蠟樣管型見(jiàn)于晚期腎衰竭。
5、電解質(zhì)測(cè)定：
需重點(diǎn)監(jiān)測(cè)血鉀、血磷、血鈣和二氧化碳結(jié)合力。腎功能衰竭常伴高鉀血癥（＞5.5mmol/L）、高磷血癥（＞1.45mmol/L）和代謝性酸中毒（CO2CP＜22mmol/L），這些異常可引發(fā)心律失常、骨病等多系統(tǒng)并發(fā)癥。
慢性腎病患者需定期監(jiān)測(cè)上述指標(biāo)，建議每3-6個(gè)月復(fù)查。日常需控制蛋白質(zhì)攝入量0.6-0.8g/kg/天，選擇優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、魚(yú)肉；限制高鉀食物如香蕉、土豆；保持適度有氧運(yùn)動(dòng)如散步、太極拳；嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，避免使用腎毒性藥物。出現(xiàn)水腫、乏力等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。
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