什么是尿毒癥性心包炎，如何治療
尿毒癥性心包炎是慢性腎衰竭患者因毒素蓄積引發(fā)的心包炎癥，治療需通過血液透析清除毒素、藥物控制炎癥、心包穿刺引流積液、調(diào)整透析方案以及腎移植解決根本病因。
1、血液透析：
血液透析是尿毒癥性心包炎的基礎(chǔ)治療手段，通過體外循環(huán)清除血液中的尿素氮、肌酐等代謝廢物，減輕毒素對心包膜的刺激。每周需進(jìn)行2-3次規(guī)律透析，急性期可增加透析頻率。長期維持性透析能顯著降低心包炎復(fù)發(fā)率。
2、抗炎藥物：
非甾體抗炎藥如布洛芬可用于輕癥患者緩解疼痛，糖皮質(zhì)激素如潑尼松適用于中重度炎癥。嚴(yán)重病例需在醫(yī)生指導(dǎo)下短期使用免疫抑制劑。藥物需配合透析治療，避免藥物蓄積加重腎臟負(fù)擔(dān)。
3、心包穿刺：
對于大量心包積液導(dǎo)致心臟壓塞的患者，需緊急行心包穿刺術(shù)引流積液。超聲引導(dǎo)下穿刺可降低風(fēng)險，引流后心包腔內(nèi)可注射糖皮質(zhì)激素預(yù)防粘連。反復(fù)積液者可能需留置引流管或行心包開窗術(shù)。
4、透析優(yōu)化：
調(diào)整透析方案包括改用高通量透析器、延長透析時間或轉(zhuǎn)為血液濾過，以提高中分子毒素清除率。需監(jiān)測干體重避免容量負(fù)荷過重，同時糾正鈣磷代謝紊亂和繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)等并發(fā)癥。
5、腎移植：
腎移植是根治尿毒癥性心包炎的最有效方法，成功移植后可徹底消除毒素來源。移植前需評估心功能狀態(tài)，術(shù)后需長期服用免疫抑制劑預(yù)防排斥反應(yīng)。移植后仍需定期監(jiān)測心包情況直至完全恢復(fù)。
尿毒癥性心包炎患者日常需嚴(yán)格限制水分和鈉鹽攝入，每日體重增長不超過1公斤。保證優(yōu)質(zhì)蛋白飲食的同時控制鉀、磷攝入量，可選用低磷奶粉替代普通乳制品。適度進(jìn)行呼吸訓(xùn)練改善肺功能，避免劇烈運動加重心臟負(fù)荷。定期監(jiān)測血壓、心率及水腫情況，出現(xiàn)胸悶氣急需立即就醫(yī)。保持規(guī)律作息和情緒穩(wěn)定有助于減少心血管系統(tǒng)負(fù)擔(dān)，戒煙戒酒可降低并發(fā)癥風(fēng)險。
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