自身免疫性腦炎恢復期需注意什么
自身免疫性腦炎恢復期需注意避免感染、規(guī)律用藥、營養(yǎng)支持、心理調適和定期復查。恢復期護理重點在于控制誘發(fā)因素、鞏固治療效果和促進神經(jīng)功能修復。
1、避免感染：
感染是誘發(fā)自身免疫性腦炎復發(fā)的重要危險因素。恢復期患者免疫力較低，需注意個人衛(wèi)生，避免前往人群密集場所。呼吸道感染期間應加強體溫監(jiān)測，出現(xiàn)發(fā)熱癥狀需及時就醫(yī)。疫苗接種需在醫(yī)生指導下推遲或選擇性接種。
2、規(guī)律用藥：
糖皮質激素和免疫抑制劑是維持治療的核心藥物。潑尼松、甲潑尼龍等藥物需嚴格遵醫(yī)囑逐漸減量，不可自行停藥。服用環(huán)磷酰胺、嗎替麥考酚酯等免疫抑制劑期間需定期監(jiān)測血常規(guī)和肝腎功能。出現(xiàn)藥物不良反應應及時與主治醫(yī)生溝通調整方案。
3、營養(yǎng)支持：
高蛋白、高維生素飲食有助于神經(jīng)修復。每日應保證雞蛋、魚肉等優(yōu)質蛋白攝入，搭配深色蔬菜補充B族維生素。吞咽功能障礙患者需調整食物質地，必要時采用鼻飼營養(yǎng)。限制高糖高脂飲食以避免代謝紊亂。
4、心理調適：
約40%患者恢復期存在焦慮抑郁癥狀。認知行為療法可改善情緒障礙，家屬應給予充分情感支持。記憶力減退患者可使用記事本輔助日常生活。康復訓練需設定階段性目標，避免因進展緩慢產(chǎn)生挫敗感。
5、定期復查：
每3-6個月需進行腦脊液抗體檢測和頭顱MRI評估。腦電圖檢查可發(fā)現(xiàn)亞臨床癲癇樣放電。神經(jīng)心理量表能客觀評價認知功能恢復情況。出現(xiàn)頭痛加重、精神行為異常等復發(fā)征兆時應立即就診。
恢復期患者應保持每日30分鐘低強度運動如散步、太極拳，促進肢體協(xié)調功能恢復。睡眠時間保證7-8小時，午休不超過1小時。室內環(huán)境保持通風采光，避免強光噪音刺激。家屬需學習癲癇發(fā)作急救措施，外出時隨身攜帶醫(yī)療信息卡。飲食可增加核桃、深海魚等富含ω-3脂肪酸的食物，限制咖啡因攝入。康復訓練建議采用作業(yè)療法與物理治療結合，從簡單生活技能開始逐步恢復社會功能。
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