腳崴了兩個月了一走路就腫

博禾醫(yī)生
腳踝扭傷后持續(xù)腫脹兩個月可能由韌帶損傷未愈、慢性炎癥反應(yīng)、靜脈回流障礙、關(guān)節(jié)穩(wěn)定性下降或創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎等因素引起,需通過影像學(xué)檢查明確損傷程度后針對性治療。
踝關(guān)節(jié)外側(cè)副韌帶撕裂是常見原因,未充分制動可能導(dǎo)致瘢痕愈合。急性期應(yīng)使用支具固定3-6周,慢性期可進(jìn)行平衡板訓(xùn)練增強(qiáng)本體感覺,嚴(yán)重者需關(guān)節(jié)鏡下韌帶修復(fù)術(shù)。
滑膜組織持續(xù)充血增生會產(chǎn)生關(guān)節(jié)積液,表現(xiàn)為晨輕暮重的腫脹。超聲引導(dǎo)下穿刺抽液結(jié)合關(guān)節(jié)腔注射透明質(zhì)酸鈉可改善癥狀,同時需避免長時間站立。
外傷后靜脈瓣功能受損會導(dǎo)致血液淤積,表現(xiàn)為足背凹陷性水腫。穿戴二級壓力醫(yī)用彈力襪,配合踝泵運動每天200次可促進(jìn)淋巴回流,睡眠時墊高患肢15厘米。
本體感覺神經(jīng)損傷引發(fā)姿勢控制異常,易反復(fù)扭傷加重腫脹。建議進(jìn)行提踵訓(xùn)練(每天3組,每組15次)和單腿站立訓(xùn)練(每次維持30秒),必要時使用踝關(guān)節(jié)穩(wěn)定護(hù)具。
軟骨損傷后關(guān)節(jié)面摩擦增加,X線可見關(guān)節(jié)間隙狹窄。口服硫酸氨基葡萄糖營養(yǎng)軟骨,關(guān)節(jié)腔注射富血小板血漿可延緩進(jìn)展,晚期需行踝關(guān)節(jié)融合術(shù)。
日常護(hù)理應(yīng)遵循POLICE原則(保護(hù)、最優(yōu)負(fù)荷、冰敷、加壓包扎、抬高患肢),傷后6周內(nèi)避免跳躍和旋轉(zhuǎn)動作。飲食多攝入富含維生素C的獼猴桃、彩椒促進(jìn)膠原合成,補(bǔ)充深海魚油減少炎癥介質(zhì)產(chǎn)生。康復(fù)期建議采用水中步行訓(xùn)練減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷,逐步恢復(fù)步態(tài)模式,若腫脹伴隨夜間痛或皮膚溫度升高需及時復(fù)查核磁共振。
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