慢性腎病的人如何補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)
慢性腎病患者可通過(guò)優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食、限制鈉鉀磷攝入、補(bǔ)充適量熱量、維生素調(diào)節(jié)及個(gè)性化營(yíng)養(yǎng)方案等方式科學(xué)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。營(yíng)養(yǎng)管理需結(jié)合腎功能分期調(diào)整，兼顧延緩疾病進(jìn)展與預(yù)防營(yíng)養(yǎng)不良。
1、優(yōu)質(zhì)低蛋白：
每日蛋白質(zhì)攝入量控制在0.6-0.8克/公斤體重，優(yōu)先選擇雞蛋、牛奶、魚(yú)肉等生物價(jià)高的動(dòng)物蛋白，減少豆類(lèi)等植物蛋白比例。腎功能不全時(shí)需降低蛋白質(zhì)代謝產(chǎn)物對(duì)腎臟負(fù)擔(dān)，但需保證必需氨基酸供給，必要時(shí)可配合復(fù)方α-酮酸制劑補(bǔ)充。
2、限鈉鉀磷：
每日食鹽攝入不超過(guò)3克，避免腌制食品及加工食品。高鉀血癥風(fēng)險(xiǎn)者需限制香蕉、橙子等高鉀蔬果，血磷升高時(shí)減少動(dòng)物內(nèi)臟、堅(jiān)果等高磷食物攝入，必要時(shí)使用磷結(jié)合劑。電解質(zhì)管理需定期監(jiān)測(cè)血清指標(biāo)調(diào)整。
3、熱量保障：
每日熱量需達(dá)30-35千卡/公斤體重，以碳水化合物和植物油為主要能量來(lái)源。消瘦患者可增加麥淀粉、藕粉等低蛋白主食，避免因熱量不足導(dǎo)致蛋白質(zhì)分解供能。合并糖尿病患者需選擇低升糖指數(shù)食物。
4、維生素補(bǔ)充：
需重點(diǎn)補(bǔ)充水溶性維生素B族和維生素C，但避免過(guò)量脂溶性維生素A、D蓄積。透析患者需增加葉酸及維生素B6攝入，貧血者配合鐵劑與促紅細(xì)胞生成素治療。所有補(bǔ)充劑使用前需經(jīng)臨床營(yíng)養(yǎng)師評(píng)估。
5、分期定制：
1-2期患者重點(diǎn)控制高血壓和蛋白尿，3期起嚴(yán)格限制蛋白質(zhì)，4-5期需預(yù)防尿毒癥癥狀。透析患者需增加蛋白質(zhì)至1.0-1.2克/公斤體重，血液透析當(dāng)日額外補(bǔ)充5-10克蛋白質(zhì)。營(yíng)養(yǎng)方案每3-6個(gè)月隨腎功能變化調(diào)整。
慢性腎病患者建議采用蒸煮燉等低溫烹飪方式，避免燒烤油炸。可適量食用冬瓜、黃瓜等利水蔬菜，但需計(jì)算入每日總水分?jǐn)z入。運(yùn)動(dòng)選擇散步、太極等低強(qiáng)度活動(dòng)，每周3-5次，每次不超過(guò)30分鐘。營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)監(jiān)測(cè)應(yīng)包括體重變化、血清白蛋白、前白蛋白等指標(biāo)，合并糖尿病者需定期檢測(cè)糖化血紅蛋白。所有飲食調(diào)整需在腎內(nèi)科醫(yī)師和臨床營(yíng)養(yǎng)師共同指導(dǎo)下進(jìn)行，避免自行服用蛋白粉或高劑量營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑。
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