心絞痛和心梗的區(qū)別是什么
心絞痛與心肌梗死的區(qū)別主要體現(xiàn)在發(fā)病機(jī)制、癥狀持續(xù)時(shí)間、危險(xiǎn)程度及治療方式等方面。心絞痛是冠狀動(dòng)脈暫時(shí)性供血不足引起的胸痛，心肌梗死則是冠狀動(dòng)脈完全阻塞導(dǎo)致心肌缺血壞死。兩者區(qū)別具體包括發(fā)病機(jī)制差異、癥狀特征不同、持續(xù)時(shí)間區(qū)別、危險(xiǎn)程度分級(jí)以及治療方式差異。
1、發(fā)病機(jī)制：
心絞痛主要由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致血管狹窄，在運(yùn)動(dòng)或情緒激動(dòng)時(shí)心肌耗氧量增加而供血不足引發(fā)。心肌梗死則是冠狀動(dòng)脈內(nèi)斑塊破裂形成血栓，完全堵塞血管造成心肌持續(xù)性缺血壞死。前者為可逆性缺血，后者為不可逆性心肌損傷。
2、癥狀特征：
心絞痛典型表現(xiàn)為胸骨后壓榨性疼痛，可放射至左肩臂，常伴胸悶氣短。心肌梗死疼痛程度更劇烈，持續(xù)時(shí)間超過(guò)30分鐘，多伴有瀕死感、冷汗淋漓、惡心嘔吐等全身癥狀。部分不典型患者可表現(xiàn)為牙痛或上腹痛。
3、持續(xù)時(shí)間：
心絞痛發(fā)作通常持續(xù)3-5分鐘，休息或含服硝酸甘油后可緩解。心肌梗死疼痛持續(xù)30分鐘以上，即使休息或用藥也無(wú)法完全緩解。這是兩者最重要的鑒別點(diǎn)之一。
4、危險(xiǎn)程度：
心絞痛屬于冠心病穩(wěn)定階段，及時(shí)處理預(yù)后良好。心肌梗死屬于急危重癥，可并發(fā)心源性休克、惡性心律失常甚至猝死。心肌酶譜和心電圖動(dòng)態(tài)變化是確診心肌梗死的金標(biāo)準(zhǔn)。
5、治療方式：
心絞痛以抗血小板藥物、硝酸酯類藥物、β受體阻滯劑等藥物治療為主，必要時(shí)行支架植入。心肌梗死需立即進(jìn)行再灌注治療，包括靜脈溶栓或急診介入手術(shù)，并需長(zhǎng)期服用雙重抗血小板藥物和他汀類藥物。
預(yù)防心血管事件需控制血壓、血糖、血脂三高指標(biāo)，戒煙限酒并保持規(guī)律運(yùn)動(dòng)。飲食建議采用地中海飲食模式，多攝入深海魚(yú)類、堅(jiān)果和橄欖油。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)心絞痛。定期監(jiān)測(cè)心電圖和心臟超聲，冠心病患者應(yīng)隨身攜帶硝酸甘油片以備急救。
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